《Journal of Electron Spectroscopy and Related Phenomena》：The Necessity of Whole-Body Computed Tomography Scanning in Patients Admitted to the Emergency Department Due to Blunt Trauma
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WBCT指征需综合创伤机制、生命体征及创伤评分等多因素分析，CRAMS评分预测价值高于T-RTS。
Mehmet BOZKURT、Muge GULEN、Salim SATAR、Selen ACEHAN、Sarper SEVDIMBAS、Cagdas INCE、Muhammet BALCIK、Mustafa Sencer SEGMEN
Dr. Alaeddin Yavasca，土耳其基利斯州立医院急诊医学科
摘要
背景
尽管创伤医学领域有大量研究，但目前仍没有明确的指标评分或模型来指导全身计算机断层扫描（WBCT）的使用。
目的
本研究旨在确定临床特征，并评估这些特征在预测急诊创伤患者WBCT阳性结果方面的作用。
方法
这项前瞻性观察性研究在一家一级创伤中心进行。纳入研究对象为18岁以上因高能量创伤就诊急诊科且需要接受WBCT检查的患者。记录了患者的人口统计特征、受伤机制、生命体征、体格检查结果以及创伤评分（损伤严重程度评分（ISS）、T-RTS评分和CRAMS评分）。
结果
共有1363名患者参与研究。其中75.7%（n=1032）为男性，平均年龄为36岁。36.8%（n=502）的患者WBCT检查结果呈阳性。从5米以上高度跌落（p=0.002）以及多个身体部位受伤（p=0.009）与患者WBCT阳性结果显著相关。WBCT阳性的患者平均脉率（p=0.001）、呼吸频率（p<0.001）和休克指数（p=0.007）显著升高，而平均氧饱和度则较低（p<0.001）。CRAMS评分在识别CT阳性结果方面的预测能力优于T-RTS评分（AUC：0.618；95% CI：0.586-0.650；p < 0.001；临界值：7.5）。
结论
对于多发性创伤患者，决定是否进行WBCT检查时，不仅应考虑受伤机制，还应综合评估体格检查结果、生命体征和创伤评分。
章节摘录
引言
创伤是导致死亡和终身残疾的主要原因。每年全球约有440万人因事故或暴力事件受伤死亡。创伤占所有死亡人数的约8%，同时导致约10%的终身残疾。除了死亡率和发病率外，创伤还通过医疗保健服务、生产力损失和法律问题给国民经济带来沉重负担[1]。
研究设计与地点
这项前瞻性观察性研究于2021年6月至2022年5月在土耳其一家三级医院的创伤中心进行。研究获得了当地伦理委员会的批准，并遵循了《赫尔辛基宣言》和良好的临床实践指南。
研究对象
研究对象为18岁及以上因高能量创伤、生命体征异常或体格检查提示创伤而就诊急诊科的患者。
患者特征
共有1363名创伤患者纳入研究（图1）。其中36.8%（n=502）患者的WBCT检查结果呈阳性。表1显示了不同身体部位的CT异常分布情况。WBCT阳性患者的平均年龄显著较高（38岁，IQR：26-53岁；p < 0.001）。男性患者占多数（75.7%，n=1032），且男性患者中WBCT阳性结果更为常见（p=0.027）（表2）。
生命体征和体格检查结果
表2还展示了...
讨论
本研究发现了多个与急诊科创伤患者WBCT扫描阳性结果相关的因素，包括受伤机制（从5米以上高度跌落和多个身体部位受伤）、生命体征（脉率、呼吸频率、休克指数和氧饱和度）、体格检查结果（8.1%的创伤患者尽管CT检查结果为阴性但实际存在创伤），以及创伤评分（CRAMS、T-RTS）。
尽管ATLS指南通常会提供相关建议...
局限性
本研究存在一些局限性。首先，作为单中心研究，其结果可能无法普遍适用。此外，虽然采用前瞻性观察设计，但缺乏对照组，因此无法全面评估成本和辐射暴露等因素。另一个局限性是未根据临床重要性对CT阳性结果进行分层（例如，轻微损伤与严重损伤）。
结论
在创伤早期阶段，全身CT（WBCT）作为筛查手段的应用越来越被接受。然而，本研究强调，仅依据高风险受伤机制不足以作为进行WBCT检查的依据。必须同时评估体格检查结果和生命体征受影响的情况。这种方法有助于避免不必要的WBCT检查，提高患者管理效率。
作者贡献
MB、MG、SS负责研究设计、概念构思和监督；所有作者共同收集数据、数据分析、撰写摘要、初稿、审稿和编辑，并最终确定论文的发表版本。
伦理批准
本研究获得了伦理审查委员会的批准（会议日期：2021年5月21日，会议编号：111，决定编号：68），并遵循相关指南和规定进行。所有患者均签署了书面知情同意书。
数据获取
本研究的数据不公开，但经作者同意可提供。
资金支持
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。
作者贡献声明
Mehmet BOZKURT：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、软件使用、项目管理、方法学设计、数据分析、数据整理、概念构思。Muge GULEN：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、软件使用、项目管理、方法学设计、数据分析、数据整理、概念构思。Salim SATAR：撰写 – 审稿与编辑...
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
致谢
无
