双通道MOF结构实现高通量锂离子传导，并在原位形成富LiI的SEI膜，从而提升固态锂金属电池的性能

《Journal of Energy Chemistry》：Dual-channel MOF enabling high-flux Li+ conduction and in situ LiI-rich SEI for high-performance solid-state lithium metal batteries

牙髓钙化分级系统基于CBCT影像分析根管可见水平、专利长度及根尖状态，旨在评估根管治疗难度。

　　本文主要探讨了根管钙化在临床治疗中的挑战，并提出了一种基于三维影像的新型分级系统，用于评估钙化根管的定位和治疗难度。根管钙化是牙髓组织在受到创伤或其他因素影响后，发生的一种病理变化，表现为牙本质中出现钙化物质。这种现象在临床上可能对根管治疗造成干扰，增加治疗风险，如无法准确定位根管、过度去除牙本质、穿孔等。目前，对于根管钙化的分类和评估仍然缺乏系统性的标准，因此建立一种科学的分级体系具有重要意义。

根管钙化可以分为完全钙化和部分钙化两种类型。完全钙化意味着整个牙髓腔系统在影像学上完全被钙化物质掩盖，而部分钙化则表现为牙髓腔空间缩小或部分被钙化物质填充，但根管仍然可见，只是较为狭窄。牙髓钙化可能与牙髓组织的退化、创伤、炎症或其他生理过程有关，例如牙本质生成不全、牙本质发育异常、牙齿受到固定夹板固定等。钙化物质主要由碳酸羟基磷灰石构成，这些物质在牙髓腔内沉积，可能影响血液供应，但尚无明确证据表明与疼痛有直接关联。

在牙髓钙化发生的过程中，牙髓组织逐渐失去其细胞成分，取而代之的是更多的胶原纤维和钙化物质。随着年龄增长，牙髓腔和根管的体积逐渐减小，同时钙化物质的沉积量增加。此外，牙髓钙化还可能与创伤有关，如牙齿受到亚脱位或震荡，这些创伤可能刺激牙髓组织的反应，导致钙化物质的快速沉积。这种现象被称为“牙髓钙化变性”或“牙髓腔闭塞”，在影像学上可能表现为根管空间的部分或完全封闭。然而，值得注意的是，即使在影像学上显示完全封闭，根管空间可能仍然存在，只是被钙化物质填充。

因此，传统的二维影像技术可能无法准确反映根管钙化的实际情况，因为钙化物质可能会遮挡根管，导致影像学上的误判。为了更准确地评估根管钙化，本文提出使用锥形束计算机断层扫描（CBCT）技术。CBCT能够提供三维影像，从而帮助牙医更精确地判断根管的位置、深度以及钙化程度。研究表明，使用CBCT进行根管定位的准确性明显高于二维影像技术。此外，CBCT的分辨率和图像质量可以通过调整扫描参数来优化，例如选择较小的扫描视野可以提高图像分辨率，但同时也需要平衡曝光量以确保足够的诊断信息。

在临床实践中，根管钙化可能会影响治疗的可行性。例如，如果根管在影像学上完全封闭，但实际仍存在，那么牙医需要采用更精确的定位方法，如引导性根管治疗技术。这些技术能够帮助牙医在三维空间中找到根管的入口，并避免因误判而导致的治疗失败。同时，牙医在进行根管治疗时，还需要考虑钙化物质的密度和分布情况，因为这些因素可能影响根管的清理和充填，甚至增加牙科器械断裂的风险。

本文提出的新型分级系统基于三个关键参数：一是根管在根部不同部位（冠部、中部或根尖部）是否在影像学上可见；二是影像学上可见的根管长度；三是根管是否在末端仍然通畅。通过这三个参数的综合评估，可以更准确地判断根管钙化的程度，以及治疗的难度。这一分级系统不仅有助于牙医在治疗前进行准确的评估，还能为治疗决策提供科学依据，例如判断是否适合进行常规的根管治疗，或者是否需要采用更复杂的引导性治疗技术。

此外，本文还指出，根管钙化在某些情况下可能不适合进行常规治疗。例如，如果钙化物质过于密集，或者根管的位置和形态过于复杂，那么牙医可能需要重新评估治疗方案，以避免不必要的治疗风险。因此，建立一个系统的分级标准，对于提高根管治疗的成功率和减少治疗失败的可能性具有重要意义。同时，本文强调了在进行根管治疗时，牙医的经验和技术水平同样至关重要，因为即使使用了先进的影像技术，最终的治疗效果仍然取决于操作者的判断和操作能力。

总之，本文旨在通过提出一种基于三维影像的新型分级系统，为牙医在处理根管钙化问题时提供更科学、更系统的评估工具。这一系统不仅能够帮助牙医更准确地判断根管的位置和钙化程度，还能为治疗决策提供参考，从而减少治疗中的错误和风险，提高治疗的成功率。同时，本文也指出，随着影像技术的发展，特别是CBCT的应用，牙医在处理根管钙化问题时将更加精准和高效，为患者提供更优质的治疗服务。