手部远节指骨骨折后未愈合的风险因素：一项美国全国范围的研究

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》：Risk factors for non-union after distal phalangeal fractures of the hand: a nationwide study in the US

本研究通过回顾性队列分析 PearlDiver 数据库，发现手部远端指骨骨折非愈合独立风险因素包括年龄>60岁、吸烟、肥胖、开放性骨折及手术干预。提示戒烟、体重管理及合理选择手术方式可有效降低非愈合率，需前瞻性研究进一步验证。

　　

摘要

引言

本研究旨在确定手部远端指骨骨折后不愈合的相关风险因素。

材料与方法

这项回顾性队列研究使用了PearlDiver数据库（2010–2022年）来识别患有远端指骨骨折且至少随访一年的成年患者。根据ICD和CPT代码将患者分为愈合组和未愈合组。通过分析人口统计学特征、合并症、骨折类型（开放性 vs. 闭合性、移位性 vs. 无移位性、骨折手指的数量）以及治疗方式（手术：开放/经皮 vs. 非手术：闭合），使用卡方检验、t检验和多变量逻辑回归来评估不愈合的风险因素（P?

结果

在114,667名远端指骨骨折患者中，有3,378人（3.0%）出现了不愈合的情况。未愈合患者年龄较大，吸烟、酗酒、肥胖、软组织损伤和手术部位感染的发生率更高。与其它手指相比，拇指骨折与不愈合的关联较低。开放性骨折相较于闭合性骨折，以及手术治疗相较于非手术治疗，是不愈合的独立预测因素。

结论

本研究确定了手部远端指骨骨折后不愈合的关键风险因素，包括高龄、肥胖、吸烟、酗酒、骨折移位和手术治疗。通过改善可改变的风险因素（如戒烟和体重管理），可能有助于降低不愈合的风险。需要进一步的前瞻性研究来更好地了解影响骨骼愈合的其他因素。