健康行为对癌症风险认知的群体差异：2022年HINTS调查中癌症宿命论与预防信念的关联分析

《Cancer Causes & Control》：Beliefs about the effects of health behaviors on cancer risk: findings from the 2022 Health Information National Trends Survey

本研究针对公众对健康行为与癌症风险关联的认知差异，基于2022年美国健康信息趋势调查（HINTS）数据，通过多变量序数回归模型分析了6252名受访者的癌症预防信念与宿命论倾向。研究发现女性、西班牙裔和黑人群体更倾向于认为饮酒、加工肉类等行为显著增加癌症风险，而持癌症预防进展乐观态度者其风险行为认知更强。该研究为针对性设计癌症预防教育策略提供了重要实证依据，强调需在传播风险知识的同时提升行为改变的可操作性。

　　

在全球癌症负担持续加重的背景下，美国癌症协会预测2024年将新增超过200万癌症病例并导致60余万人死亡。尽管30%-50%的癌症病例可通过生活方式干预实现预防，但不同人群对健康行为与癌症风险关联的认知存在显著差异，且癌症宿命论（即认为癌症不可避免、难以预防的悲观信念）可能进一步影响预防行为的实施。这种认知差异与种族、社会经济地位及健康素养等因素密切相关，尤其少数族裔和低收入群体更易面临健康信息获取障碍与环境限制，形成癌症防治的隐性壁垒。

为系统解析公众对癌症风险行为的认知模式，俄亥俄州立大学团队利用具有全国代表性的2022年健康信息趋势调查（HINTS）数据，通过多变量序数回归模型，深入探讨了人口学特征、健康行为实践与癌症宿命论对7类风险行为（含糖饮料、酒精、加工肉类、红肉、快餐、蔬果摄入不足及睡眠缺乏）认知的影响。研究发现，快餐消费（36.5%）和蔬果摄入不足（30.3%）被最多受访者认定为“显著增加”癌症风险的行为，而睡眠不足（21.1%）和红肉摄入（16.6%）则最常被认为“毫无影响”。值得注意的是，含糖饮料（27.1%）和睡眠不足（25.9%）的认知不确定性最高，提示公众对新兴风险因素的认知尚不清晰。

关键研究技术方法

研究采用HINTS 2022横断面调查数据，通过邮寄与在线方式收集美国非机构化成年人的癌症信念、健康行为及人口学信息。使用调查加权与刀切法（Jackknife）重复加权保证全国代表性，采用多变量序数回归分析（Stata 17）探究人口学变量、健康行为（饮酒频率、睡眠时长、菜单热量关注度）与癌症宿命论陈述对风险认知的关联，控制性别、种族、年龄、教育、收入及癌症史等混杂因素。

人口学特征与风险认知的关联

女性受访者更倾向于认为酒精（OR=1.52）、加工肉类（OR=1.30）、红肉（OR=1.27）及快餐（OR=1.44）显著提升癌症风险。西班牙裔群体对含糖饮料（OR=1.69）、酒精（OR=1.70）及加工肉类（OR=2.29）的风险认知强度显著高于非西班牙裔白人。65-74岁老年人对加工肉类（OR=1.81）和蔬果摄入不足（OR=1.97）的风险感知尤为突出，而大学学历者更关注睡眠不足的风险（OR=1.57）。这些差异揭示了健康信息传播需针对特定人群特征进行精准化设计。

癌症宿命论与风险认知的复杂互动

对癌症预防进展持乐观态度者（认为“大量/部分进展”已实现）更易认同含糖饮料（OR=1.49）、酒精（OR=1.82）及加工肉类（OR=1.84）的致癌风险。然而，持宿命论观点（如“无法降低患癌风险”）者反而表现出对多种饮食风险的低认同（加工肉类OR=0.47，红肉OR=0.55）。值得注意的是，“一切皆可致癌”的悲观信念仅与含糖饮料风险认知正相关（OR=1.53），凸显宿命论对风险认知的影响存在行为特异性。

健康行为实践与认知的脱节

每周饮酒1-2次者更易承认酒精（OR=1.62）和含糖饮料（OR=1.63）的致癌风险，但睡眠时长与菜单热量关注度未显现显著关联。近期接受宫颈癌筛查的女性对睡眠不足风险认知更高（OR=1.78），而主动寻求癌症筛查者更关注加工肉类（OR=1.49）与快餐（OR=1.51）的风险。这表明医疗接触经历可能强化对非典型风险因素的敏感性，但实际行为与认知间仍存在转化壁垒。

研究结论与启示

本研究首次系统揭示美国成年人癌症风险认知的群体分异模式，证实性别、种族及教育水平是影响风险信念的关键社会决定因素。癌症宿命论虽未全面抑制风险认知，但通过降低个体对可控因素的感知效能，可能阻碍预防行为的实施。建议未来干预策略需超越单纯知识传播，结合社区资源重构与环境支持，通过分层信息推送与自我效能强化，破解“认知-行为”转化困境。尤其需关注非白人群体虽具较高风险意识却面临结构性障碍的矛盾，推动政策层面消除健康不平等，实现癌症预防从“知”到“行”的实质性跨越。