孟加拉国改良传统虾农职业健康问题的影响因素分析——基于自我报告数据的多因素回归研究

《BMC Public Health》：Factors affecting self-reported occupational health-related problems: a case study on improved traditional shrimp farmers in Bangladesh

本研究针对孟加拉国西南部改良传统虾农职业健康问题，通过分层和逐步逻辑回归分析发现：地区分布、教育水平、安全培训、自评健康状况和职业安全意识是影响健康问题报告率的关键因素。研究揭示高教育水平(aOR=16.72, p<0.01)和安全知识掌握者(aOR=87.13, p<0.001)更易识别健康风险，而防护装备使用率高达99.26%却仍存在化学品不当处理问题，表明需要开展教育敏感型本地化健康安全干预。

　　

在孟加拉国西南部绵延的海岸线上，虾养殖业如同一条经济命脉，支撑着无数家庭的生计。作为全球主要虾类出口国之一，该国养殖模式已从传统方式逐步转向改良传统系统——这种模式通过改进水质监测和病害控制等技术，在提高产量的同时降低了密集型养殖的高成本。然而，在这片繁荣景象背后，虾农们却长期暴露于复杂的职业健康风险中：化学药剂接触、水源性疾病传播、肌肉骨骼劳损等隐患如同隐形杀手，时刻威胁着他们的身体健康。

令人担忧的是，尽管防护装备使用率高达99.26%，但化学品不当处理和环境危害依然普遍存在。更深入的问题在于，虾农对自身健康问题的认知和报告受到多种因素影响，导致真实健康状况可能被低估或误判。目前针对改良传统虾农群体的职业健康研究尚属空白，特别是自我报告健康问题的影响机制亟待探明。为此，孟加拉国专业大学的Rahman教授团队开展了一项开创性研究，成果发表于《BMC Public Health》期刊。

研究团队采用横断面调查设计，在2022年8-9月期间，通过分层目的性抽样从库尔纳、萨特基拉和巴盖尔哈特三个主要虾产区选取270名改良传统虾农。使用经过专家评审和预测试的结构化问卷，收集人口统计学特征、健康安全培训、防护实践及自我报告健康问题等数据。关键因变量通过二元问题“我认为自己有职业健康相关问题”进行测量。数据分析采用逐步逻辑回归和分层逻辑回归模型，使用R软件4.2.2版本进行统计处理，确保在控制混杂因素后准确识别显著预测因子。

样本特征与健康安全实践

研究样本平均分布在三个地区，以26-45岁中年男性为主(77.78%)，已婚比例高(85.93%)，多数具有中等以上教育水平(55.93%)。令人印象深刻的是，虾农表现出高度的安全实践意识：99.26%在使用化学品时佩戴口罩手套，100%坚持操作后清洁手足，94.07%正确储存饲料防止霉变。这种良好的实践基础为深入分析健康问题报告差异提供了理想样本。

地区差异与人口因素影响

回归分析揭示出显著的地域差异：与巴盖尔哈特相比，库尔纳(aOR=3.02, p<0.01)和萨特基拉(aOR=4.41, p<0.001)虾农报告健康问题的概率显著更高。这种差异可能源于地区间养殖强度、环境条件（如土壤盐度、水质）和医疗资源的差异。婚姻状况显示独特影响——未婚虾农报告率显著较低(aOR=0.35, p<0.05)，可能反映其健康关注度较低或症状忽视倾向。

教育水平的双重效应

教育水平展现出引人深思的影响：低于中学教育程度的虾农报告健康问题的概率是高等学历者的16.72倍(p<0.01)。这一方面可能反映低教育群体实际暴露于更高风险环境，另一方面也暗示其缺乏识别和应对健康威胁的能力。分层回归显示，当引入培训和安全认知变量后，教育效应减弱，表明通过针对性培训可部分弥补教育背景的不足。

培训与安全认知的调节作用

培训经历呈现出“意识提升效应”：未培训虾农报告健康问题的概率反而显著降低(aOR=0.13, p<0.001)，这并非意味着培训增加健康风险，而是提高了对症状的识别和报告意愿。与此呼应，掌握职业安全知识的虾农报告率急剧升高(aOR=87.13, p<0.001)，凸显知识普及对健康问题发现的重要性。自评健康状态也是强预测因子：自评“一般”(aOR=3.43, p<0.001)和“差”(aOR=25.46, p<0.001)的虾农报告率显著更高，符合健康信念模型理论。

讨论与政策启示

本研究通过多维度分析揭示了虾农职业健康问题报告的复杂机制。地区差异呼吁针对性干预策略，特别是在高风险地区加强职业健康监管和医疗服务覆盖。教育效应强调需开发适合低学历群体的可视化培训材料，而培训的“意识提升效应”则支持扩大安全知识普及范围。一个关键发现是：防护装备高使用率与持续健康风险并存，提示仅靠装备不足以保证安全，必须结合操作规范培训和环境改善。

研究创新性在于首次系统评估改良传统虾农群体的健康报告行为机制，采用分层回归区分了人口因素、培训教育和安全认知的相对贡献。局限性包括自我报告数据的主观性、非随机抽样限制外推性、以及横断面设计难以确立因果关系。未来研究可结合临床检测、追踪设计和更广泛区域抽样，深化风险机制理解。

这项研究为孟加拉国虾养殖业可持续发展提供了科学依据。通过识别关键影响因素，为制定教育敏感型、地区适应性的职业健康干预策略指明方向。随着全球对水产品需求持续增长，保障虾农健康不仅关乎个体福祉，更是维护产业链稳定和食品安全的重要基石。该研究成果对类似发展中国家的水产养殖业职业健康管理也具有重要参考价值。