积极心理健康素养对安宁疗护护士职业幸福感的促进作用：工作重塑的中介效应

本研究针对全球安宁疗护护士面临的高职业压力与倦怠问题，探讨了积极心理健康素养(PMeHL)通过工作重塑(Job Crafting)提升职业幸福感(Job Well-being)的作用机制。通过对中国广东省205名安宁疗护护士的横断面调查，发现PMeHL与职业幸福感(r=0.548)及工作重塑(r=0.549)均呈显著正相关，工作重塑发挥部分中介效应(30.15%)。该研究为缓解高压力医护环境下的职业倦怠提供了理论依据和实践启示。

　　

在全球老龄化加剧的背景下，安宁疗护需求呈现爆发式增长。世界卫生组织(WHO)将安宁疗护视为基本人权，但这项充满人文关怀的事业却让从业者承受着非同寻常的压力。护士作为安宁疗护的主力军，长期暴露在患者痛苦与死亡的情境中，面临着情感耗竭、职业倦怠等严峻挑战。研究显示，到2060年全球将有47%的终末期患者需要安宁疗护服务，这种"甜蜜的负担"使得护士离职率居高不下，团队稳定性受到威胁。如何打破这一恶性循环，成为医疗管理领域亟待解决的难题。

传统研究多聚焦于消极心理健康问题，而这项发表在《BMC Psychology》的研究另辟蹊径，从积极心理学视角探索破解之道。研究团队提出，积极心理健康素养(Positive Mental Health Literacy, PMeHL)可能成为关键突破口——这种能力不仅包含对心理健康问题的认知，更强调获取和维持心理健康的知识与技能。就像为心灵配备的"免疫系统"，高PMeHL个体更善于调动资源应对压力，而这可能通过工作重塑(Job Crafting)这一主动调整工作的行为，最终提升职业幸福感(Job Well-being)。

为验证这一理论假设，来自广州医科大学等机构的研究团队Haiyang Lin、Cunqing Deng等采用横断面研究设计，于2023年11月至2024年2月期间，通过方便抽样从广东省19个安宁疗护单元招募205名符合条件的一线护士。研究采用标准化量表进行测量：采用MHPK-10-C量表评估PMeHL，包含10个条目如"有效管理压力情境"；使用15个条目的Job Crafting Questionnaire测量工作重塑行为；通过42项的Psychological Well-Being Scale(PWB)评估职业幸福感。数据分析采用SPSS25.0和PROCESS V4.2插件，包括层次回归分析和Bootstrap法检验中介效应。

【主要技术方法】

研究采用横断面设计，通过在线问卷收集广东省19家安宁疗护机构205名护士的数据。使用MHPK-10-C量表测量积极心理健康素养(PMeHL)，Job Crafting Questionnaire评估工作重塑行为，Psychological Well-Being Scale(PWB)评估职业幸福感。数据分析采用SPSS25.0进行相关分析和层次回归，PROCESS V4.2插件进行Bootstrap中介效应检验（5000次抽样）。

【研究结果】

1. 1.

   人口学特征分析

   样本平均年龄32.94岁(SD=7.59)，94.6%为女性。值得注意的是，41%的护士自评健康状况"非常好"，82.9%对心理学感兴趣，但79.5%每周获取心理学知识少于2次。专业职称、医院级别和自评健康状况对关键变量有显著影响(p<0.05)。

2. 2.

   相关性分析

   PMeHL与职业幸福感(r=0.548, p<0.01)及工作重塑(r=0.549, p<0.01)均呈显著正相关，工作重塑与职业幸福感也存在强关联(r=0.530, p<0.01)。这些发现为后续中介分析奠定了基础。

3. 3.

   层次回归分析

   在控制专业职称和自评健康后，PMeHL能解释职业幸福感31.2%的变异(β=0.242, p<0.001)。引入工作重塑后，模型解释力提升至37.9%，工作重塑自身对职业幸福感的预测作用显著(β=0.206, p<0.001)。

4. 4.

   中介效应检验

   Bootstrap分析显示，工作重塑在PMeHL与职业幸福感间起部分中介作用，间接效应值为0.309（95%CI[0.146,0.537]），占总效应的30.15%。这一发现揭示了"知识-行为-结果"的作用路径。

【结论与讨论】

这项研究首次在安宁疗护领域验证了积极心理健康素养通过工作重塑影响职业幸福感的作用机制。PMeHL犹如一把"双刃剑"——既直接提升幸福感，又通过促进工作重塑行为间接发挥作用。具体而言，具备较高PMeHL的护士更善于：

• 认知重构：将临终关怀的挑战视为成长机会

• 资源调动：主动寻求社会支持和工作自主权

• 任务优化：调整工作方式减轻情感负荷

这一发现为资源保存理论(COR)提供了实证支持，说明心理资源可通过增益螺旋(gain spiral)不断积累。当护士掌握更多心理健康知识时，就更可能通过工作重塑创造新的资源（如改善同事关系、优化工作流程），进而形成"资源创造-幸福感提升"的良性循环。

研究对实践具有重要启示：医疗机构应开发整合PMeHL培训的干预项目，例如：

1. 1.

   将心理健康技能纳入常规培训，采用情景模拟教学

2. 2.

   建立由资深护士主导的同伴支持小组

3. 3.

   设计工作重塑工作坊，指导护士调整任务边界

值得注意的是，中国安宁疗护护士面临独特挑战：传统文化对死亡的避讳、心理支持资源不足等。因此，培养"心理弹性"和"死亡沟通"等特定维度的PMeHL显得尤为重要。未来研究可采用纵向设计，进一步探索组织支持等因素的调节作用。

这项研究的创新点在于将积极心理学引入高压力职业领域，突破了传统问题导向的研究范式。就像为安宁疗护护士绘制了一张"心灵导航图"，不仅指明了目的地（职业幸福感），还标注了最佳路线（PMeHL→工作重塑）。在全球医护人力短缺的背景下，这些发现为保留经验丰富的安宁疗护人才提供了科学依据，最终将惠及需要临终关怀的患者及其家庭。