基于加速度计测量的体力活动与抑郁症风险的剂量反应关系：来自英国生物银行的证据

本研究通过分析英国生物银行90,585名参与者的加速度计数据，首次系统揭示了不同强度体力活动（LPA/MPA/VPA）与抑郁症风险的剂量反应关系。研究发现所有强度体力活动均能降低抑郁风险，但存在阈值效应（LPA 2000分钟/周、MPA 500分钟/周、VPA 50分钟/周），且女性及肥胖人群需更关注MVPA。该研究为精准化运动干预抑郁症提供了循证依据。

　　

抑郁症作为全球重大公共卫生问题，每年造成巨额社会经济负担。尽管现有治疗手段有效，但仅能缓解部分疾病负担，迫切需要寻找可调控的预防策略。体力活动（PA）因其潜在抗抑郁作用备受关注，但既往研究多依赖主观报告数据，且集中关注中高强度活动（MVPA），忽视了低强度活动（LPA）的价值。更关键的是，抑郁症特征性的精神运动迟滞、疲劳等症状与活动能力下降形成恶性循环，而不同强度PA如何打破这种循环尚不明确。这些知识缺口使得公共卫生建议缺乏精准性，特别是对女性、肥胖等高危人群的指导依据不足。

为破解这些难题，Shuangfa Qu和Zhenhua Xing团队在《Translational Psychiatry》发表了一项突破性研究。该研究利用英国生物银行103,686名参与者的腕戴式加速度计数据（Axicty AX3），通过前瞻性队列设计，系统分析了不同强度PA与抑郁症发病的剂量反应关系。研究排除了基线抑郁患者，最终纳入90,585名受试者，平均随访8.35年。采用Cox比例风险模型和限制性立方样条分析数据，并针对性别、肥胖状态进行分层分析，同时控制BMI、心肺功能等混杂因素。

研究结果部分呈现了多项重要发现：

1. 1.

   基线特征分析显示，抑郁组患者PA水平显著较低，女性比例更高（64.35% vs 54.99%），且合并糖尿病、心梗等疾病更多。

1. 1.

   风险关联分析表明，总PA每增加1个标准差（SD），抑郁风险降低20%（HR=0.80）。LPA、MPA、VPA每增加1SD分别对应风险下降12%、15%和15%。

2. 2.

   剂量反应曲线揭示显著阈值效应：总PA达30 mg、LPA达2000分钟/周、MPA达500分钟/周、VPA达50分钟/周时，风险下降出现平台期。

3. 3.

   强度分析发现，在控制总PA量后，强度（VPA/MVPA比值）与抑郁风险无显著关联（HR=0.98 per 5%增加），提示抗抑郁效果更依赖活动总量而非强度。

4. 4.

   亚组分析显示，LPA对男性和非肥胖者保护作用更显著，而女性及肥胖人群需依赖MVPA才能获得显著收益（交互作用P<0.05）。

讨论部分强调了三大科学价值：首先，这是首个系统量化不同强度PA抗抑郁阈值的大规模设备测量研究，证实LPA的独立保护作用，打破了"只有MVPA有效"的传统认知。其次，发现的剂量反应平台现象为临床实践提供重要参考——超过特定阈值后增加活动量可能效益有限，有助于制定资源最优化的干预方案。最后，性别和肥胖状态的调节效应提示精准预防的必要性，特别是女性肥胖患者可能需要针对性强化MVPA。

该研究也存在若干局限：英国生物银行样本存在健康志愿者偏倚，加速度计阈值基于年轻人群开发可能影响分类准确性。但通过排除早期病例、控制多种混杂因素、竞争风险分析等严谨方法，显著增强了结论可靠性。这些发现为更新公共卫生指南提供了关键证据，特别是对活动能力受限人群，证实即使是站立、短距离行走等LPA也能带来显著心理健康收益。未来研究可进一步探索PA通过改善社会参与、调节运动皮层功能等机制对抗抑郁的具体通路。