智能尿垫监测系统对养老院失禁护理效率及皮肤健康影响的随机对照研究

本研究针对养老院老年尿失禁(UI)患者护理效率低下问题，通过集群随机对照试验评估TENA SmartCare Change Indicator智能监测设备的效果。结果显示，该设备使每日护理时间减少30分钟（降幅31%），显著降低夜间睡眠中断频次（P=0.034）和吸水垫总使用量（P=0.034），且未造成皮肤健康恶化。这项发表于《Age and Ageing》的研究为数字化技术优化失禁护理提供了循证依据。

　　

尿失禁(UI)在养老院老年群体中发生率高达43%-79%，远高于社区老年人。这种令人尴尬的病症不仅损害患者尊严，还与尿路感染、跌倒风险增加等健康问题密切相关。目前养老院普遍采用"检查-更换"护理模式，但存在两大痛点：频繁的人工检查既耗费护理时间（每日约2-3次），又侵犯居民隐私；而更换时机不当会导致吸水垫浪费或皮肤损伤。更棘手的是，随着认知障碍患者增多，传统护理模式难以满足个性化需求。

为破解这些难题，ADRIAN WAGG团队在《Age and Ageing》发表了一项开创性研究。这项跨国集群随机对照试验在加拿大和德国14家养老院展开，招募108名平均87岁的高依赖度老人（53人使用设备，49人常规护理）。研究采用TENA SmartCare Change Indicator智能监测系统——一种可重复使用的电子传感器，当吸水垫尿液饱和度达70%时通过手机APP提醒护理人员。主要评估指标包括复合护理效率评分（综合计算更换、检查、衣物床单更换等耗时）和皮肤健康变化（采用改良版IAD量表）。

关键技术方法包括：1) 集群随机化设计（14个护理单元1:1分组）；2) 4周设备适应期+6周干预期；3) 采用Early Skin Damage Assessment工具量化皮肤损伤；4) 通过标准化日记记录护理活动；5) 混合效应模型分析集群内相关性。

【主要结果】

护理效率：设备组每日护理时间减少30分钟（常规组仅减16分钟），但组间差异未达统计学显著性（P>0.05）。值得注意的是，这相当于31%的时间节省，对超负荷工作的护理人员颇具价值。

皮肤健康：两组皮肤评分保持稳定（基线0.8分，终期0.7分），设备使用满足非劣效性标准（P<0.001），证明技术介入不会增加皮肤风险。

【次要结果】

居民获益：设备组夜间睡眠中断次数显著减少（从3.9次降至3.0次，P=0.034），24小时吸水垫总吸收量降低2887mL（P=0.034），提示更精准的更换时机选择。

护理负担：虽然工作投入度评分无显著变化，但设备组护理人员报告"匆忙完成任务"的比例下降2%。

安全性：仅报告1例设备相关皮肤不良事件（明确关联性），18次设备故障（均未导致严重后果）。

这项研究首次为智能失禁护理设备提供了高质量循证证据。尽管未能证实主要终点的统计学优势，但30分钟的日均护理时间节省、夜间睡眠改善和吸水垫用量减少等发现，展现了数字健康技术在优化养老资源配置方面的潜力。特别值得关注的是，在保持皮肤健康的前提下实现这些获益，打破了"技术介入可能增加风险"的固有认知。

研究也存在局限性：样本量小于预期（原计划20个集群）、认知功能基线不平衡（设备组无完全认知正常者），以及设备可靠性问题（17%故障率）。作者建议开展更长周期的实效性研究，并探索该技术在家居护理场景的应用价值。这些发现为应对全球老龄化挑战提供了新思路——通过智能监测实现精准护理，既保障患者尊严，又提升护理效能。