美国2016-2020年呼吸道合胞病毒（RSV）流行季与非流行季感染特征对比研究

本研究通过分析美国Premier Healthcare Database（PHD）中2017-2020年RSV感染数据，揭示了流行季（12月-2月）与非流行季（6月-8月）RSV感染的流行病学差异。研究发现非流行季感染更常见于黑人、西班牙裔及有基础疾病的儿童，且抗生素使用率更高（54.3% vs 45.4%），提示医疗资源分配不均和季节性检测偏差。该研究为优化RSV预防策略提供了关键证据，尤其对新型单抗和疫苗的全年应用具有指导意义。

　　

呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）是导致婴幼儿和老年人下呼吸道感染的主要病原体，其典型的季节性流行模式在温带地区表现为秋冬季高发。然而，COVID-19大流行期间观察到的异常夏季高峰（2021年）引发了学界对RSV全年传播潜力的重新思考。随着新型预防手段如长效单抗（Nirsevimab）和孕产妇疫苗（Bivalent Prefusion F Vaccine）的获批，精准掌握RSV流行规律成为公共卫生优先事项。但现有研究多聚焦流行季数据，对非流行季感染的特征认知存在显著空白。

为此，Pfizer全球团队的Jen Judy等学者利用美国Premier Healthcare Database（PHD）的住院和门诊数据，对2017-2020年间RSV流行季（12月-2月）与非流行季（6月-8月）的感染特征展开对比分析。研究采用ICD-10-CM诊断代码（J12.1/J20.5/J21.0/B97.4）识别病例，并通过多变量逻辑回归模型校正混杂因素。样本覆盖全美九大人口普查分区，同时参照CDC国家呼吸道和肠道病毒监测系统（NREVSS）数据验证季节代表性。

主要技术方法

1. 1.

   数据来源：采用医院行政数据库PHD（含25%美国出院病例）和实验室监测系统NREVSS

2. 2.

   病例定义：基于ICD-10-CM代码的90天重复感染排除规则

3. 3.

   季节划分：严格定义流行季（12-2月）与非流行季（6-8月）

4. 4.

   统计分析：Fisher精确检验比较组间差异，逻辑回归模型计算OR值（置信区间95%）

研究结果

人口学特征差异

在141,427例儿科流行季感染中，婴儿（<1岁）占比60%，非流行季（3,756例）中该比例保持稳定（59%）。但非流行季感染的黑人（22.1% vs 15.3%）和西班牙裔（30.0% vs 19.2%）患儿比例显著升高（p<0.0001），该差异在成人组同样存在（西班牙裔OR=0.33）。 Medicaid医保覆盖的患儿在非流行季更多（70.2% vs 66.5%），且52.6%的非流行季病例集中在美国南大西洋地区。

基础疾病分布

非流行季住院婴儿中，伴有先天性或慢性基础疾病的比例更高（10.0% vs 6.5%, p<0.0001），1-4岁患儿也呈现相同趋势（11.8% vs 7.9%）。但成人组未见季节性差异，约半数感染者无论季节均无高危因素。

医疗资源利用

非流行季儿科住院病例更频繁使用ICU（25.9% vs 23.3%）和抗生素（54.3% vs 45.4%）。成人组则显示流行季出院后需高级护理的比例更高（25.6% vs 19.7%），可能与冬季医疗系统超负荷有关。

结论与意义

该研究首次系统揭示：1）RSV在非流行季持续传播，且存在明显的种族/民族差异；2）非流行季感染患儿更易合并基础疾病并接受强化治疗，反映临床认知偏差导致的检测不足；3）成人感染严重程度与季节无关，凸显全人群预防必要性。这些发现为优化RSV监测策略、减少健康不平等提供了实证依据，尤其提示需在非流行季加强对少数族裔社区和高危儿童的主动筛查。论文发表于《Open Forum Infectious Diseases》，为全球RSV防控政策制定提供了关键时序数据。