爱尔兰乳腺癌幸存者与肿瘤医疗专业人员对可改变生活方式风险因素的认知及二级风险降低服务的接受度研究

本研究针对爱尔兰乳腺癌幸存者中普遍存在的可改变生活方式风险因素（如BMI>25kg/m2、低体力活动、高脂高糖饮食等）及二级预防服务缺口，通过横断面调查评估了322名患者和29名医疗人员对风险因素的认知和服务需求。结果显示66%患者超重、39%存在酗酒行为，83%认同生活方式干预的重要性，但仅17%医护人员接受过相关培训。研究揭示了临床实践与患者需求间的差距，为爱尔兰国家癌症战略中 survivorship（生存期管理）健康促进项目的实施提供了关键数据支撑。

　　

乳腺癌已成为全球女性最常见的恶性肿瘤，随着诊疗技术进步，10年生存率已超过75%。爱尔兰现有3.3万名乳腺癌幸存者，预计到2040年发病率将激增130%。然而，癌症幸存者不仅面临复发风险，还易患心血管疾病等慢性病。研究表明，高体重指数(BMI)、不良饮食、缺乏运动、酗酒和吸烟等可改变生活方式因素，与癌症复发和死亡率显著相关。尽管爱尔兰国家癌症战略(2017-2026)强调二级预防的重要性，但临床实践中生活方式干预的落实仍存在显著缺口。

为评估现状，Clara Steele团队在科克大学医院开展了横断面研究，采用经过验证的Mitchelstown队列调查表和国际体力活动问卷(IPAQ-SF)，对322名乳腺癌患者和29名医护人员进行调研。研究聚焦五个核心风险指标：BMI>25kg/m²、水果蔬菜摄入不足、高脂高糖饮食、酗酒(>6单位/次)和吸烟状态，同时评估对饮食教育、体重管理、运动指导等二级预防服务的接受度。

患者 demographics与生活方式

65%患者年龄在51-70岁之间，66%自报BMI>25kg/m²，其中24%达到肥胖标准(BMI≥30)。令人担忧的是，42%患者频繁摄入高脂高糖食品，仅11%达到每日5份果蔬标准。体力活动方面，19%属于IPAQ低活动组，43%过去7天未进行中度以上运动。行为数据揭示：39%患者存在酗酒行为，5%仍吸烟，但88%吸烟者有戒烟意愿。

认知与服务需求

83%患者和医护人员一致认同生活方式因素对癌症预防的重要性。值得注意的是，体重增加患者参与体重管理服务的意愿显著更高(74% vs 50%，p<0.001)，酗酒者接受戒酒服务的可能性也更大(44%，p=0.008)。患者对专业服务的需求排序为：运动指导(71%愿意参与)>饮食教育(65%)>体重管理(62%)。

医护人员现状

59%医护人员自身BMI超标，52%存在不健康饮食习惯。尽管90%愿意转诊患者至预防服务，但仅17%接受过相关培训。临床暴露显著影响医护人员的个人行为——48%因工作改变饮食结构，38%增加运动，41%调整饮酒习惯。

讨论与意义

该研究首次系统描绘了爱尔兰乳腺癌幸存者的生活方式风险图谱，揭示三个关键矛盾：高认知度与低干预实施率、患者行为改变意愿与服务可及性、医护人员转诊意愿与专业培训缺口。特别值得注意的是，诊断后"可教育时刻"(teachable moment)未被充分利用——仅9.6%患者接受过饮食指导，1.2%获得酒精干预建议。

研究建议借鉴心脏病二级预防的成功经验，在乳腺癌诊疗路径中整合结构化生活方式干预。体重管理和运动指导可作为优先实施领域，因其患者接受度高且证据充分——美国临床试验显示生活方式干预可使复发风险降低29%。未来需重点解决服务碎片化问题，通过加强医护人员培训、开发标准化评估工具、建立多学科协作机制，将生存期健康促进从政策转化为实践。

该成果为爱尔兰国家癌症战略的实施提供了循证依据，其方法论对构建其他癌症类型的 survivorship care model（生存期照护模式）具有借鉴价值。随着癌症生存者数量持续增长，这类研究对减轻医疗负担、提高生命质量的意义将愈发凸显。