《Indian Journal of Tuberculosis》：Nationwide Assessment of Tuberculosis Treatment Outcomes and Their Determinants in Indonesia: A Retrospective Cohort Study of Over One Million Cases (2020–2022)
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结核病治疗成效与地区差异研究，分析2020-2022年102万2351例病例，发现女性、年轻及初治患者成功率更高，HIV阳性、糖尿病和复治患者成效较差，西部（93.2%）、中部（91.5%）和东部（89.8%）地区差异显著，预测模型AUC为0.59-0.65。
阿古斯·菲特里亚安加（Agus Fitriangga）| 亚历克斯·亚历克斯（Alex Alex）| 雷·坦塔马（Ray Tamtama）| 丽塔·阿里安蒂（Rita Aryanti）
庞蒂亚纳克（Pontianak）坦戎普拉大学（Universitas Tanjungpura）医学院社区医学系
摘要
背景
印度尼西亚仍然是全球结核病（TB）负担最重的国家之一。尽管国家层面一直在努力扩大结核病治疗规模，但不同地区和人群亚组之间的治疗结果仍存在差异。本研究旨在利用2020年至2022年的全国监测数据来评估结核病治疗结果并确定其决定因素。
方法
我们利用国家结核病信息系统（SITB）的数据进行了回顾性队列研究。共有1,022,351名药物敏感型结核病患者被纳入研究，这些患者的完整治疗结果记录可供分析。通过多变量逻辑回归模型来识别与治疗成功相关的因素，并生成ROC曲线以评估模型在印度尼西亚西部、中部和东部的表现。同时按年份和地区进行了分层分析。
结果
总体治疗成功率为92.1%。女性（aOR：1.20；95% CI：1.19–1.22）、较低年龄以及初次接受治疗的患者更有可能获得成功；而HIV阳性（aOR：0.22；95% CI：0.21–0.23）、糖尿病（aOR：0.79；95% CI：0.77–0.81）以及复治病例则预示着较差的治疗结果。地区分析显示，印度尼西亚西部的治疗成功率最高（93.2%），其次是中部（91.5%）和东部（89.8%）。预测模型的表现一般，AUC值在印度尼西亚东部（2021年）为0.59，在中部（2020年）为0.65。
结论
尽管印度尼西亚在全国范围内的结核病治疗成功率较高，但不同地区和患者亚组之间仍存在差异。需要制定针对性的策略来改善印度尼西亚东部和高风险人群的治疗效果。加强地区特色的综合结核病护理对于实现国家结核病消除目标至关重要。
部分摘录
背景
结核病（TB）仍然是一个全球性的健康问题，是仅次于COVID-19的由单一传染源导致的第二大死亡原因。世界卫生组织（WHO）预测2022年全球将有1060万新发结核病病例，其中东南亚地区占46%。印度尼西亚是结核病负担最重的国家之一，约有1,060,000例病例，发病率约为每10万人中有385例，这凸显了该国在全球结核病控制中的关键作用。
研究设计与数据来源
这项回顾性队列研究使用了由卫生部管理的国家结核病监测系统（SITB）中常规收集的数据。该数据集包含了来自34个省份的公立和私立医疗机构报告的所有药物敏感型结核病病例。我们提取了2020年1月1日至2022年12月31日期间诊断出的患者的匿名病例记录。
研究人群和纳入标准
研究人群包括所有在SITB中记录的年龄≥0岁的药物敏感型结核病患者。
结果
共有1,022,351例药物敏感型结核病（DS-TB）患者的数据被纳入分析。表1展示了印度尼西亚西部、中部和东部在结核病患者特征分布上的显著差异。虽然所有地区大多数患者为男性，但中部地区的男性比例最高（61%），其次是东部（59%）和西部（58%）。年龄组分析表明……
讨论
这项全国性的回顾性队列研究分析了2020年至2022年间印度尼西亚报告的超过100万例药物敏感型结核病病例，揭示了在不同人口统计、临床和地理层面上治疗结果的显著差异。总体治疗成功率超过了90%，符合WHO的结核病控制目标。然而，仍存在显著差异，表明国家结核病项目在覆盖脆弱人群和确保治疗效果方面存在不足。
优势与局限性
本研究具有许多显著优势。这是对印度尼西亚结核病治疗结果最全面的全国性评估之一，使用了2020年至2022年间报告的超过100万例药物敏感型结核病病例的数据。庞大的数据规模和全国范围内的覆盖范围提高了研究结果的普遍性，并提供了足够的统计能力来识别重要关联。此外，通过按地区（西部、中部和东部）对数据进行分类……
结论
总之，尽管印度尼西亚的结核病治疗成功率较高，但在不同人口群体、合并症状况和地理区域之间仍存在显著差异。高龄、男性、HIV阳性、糖尿病和既往治疗史与较差的治疗结果密切相关，这突显了实施以患者为中心的干预措施的必要性。分散式的结核病护理和综合性的医疗体系至关重要。
知情同意
不适用未引用的参考文献
38..利益冲突
无关于写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
在撰写本文的过程中，作者使用了ChatGPT来提高文本的可读性和语言质量。使用该工具/服务后，作者对文本进行了必要的评估和修改，并对出版物的内容负全责。
资金支持
无利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
