《Indian Journal of Tuberculosis》：Association of Vitamin D deficiency with Active and Latent Tuberculosis: A Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis
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维生素D缺乏与结核病关联性Meta分析显示，活动性结核病患者维生素D缺乏风险比健康对照组高3.55倍（95%CI 2.42-5.20），潜伏性结核病患者风险比1.26（95%CI 1.10-1.45）。试验序列分析证实累积证据足够支持该关联，建议将维生素D补充纳入结核病防治研究。
Namitha | Priyanka | Monika Sharma | Sadhna Sharma
DSKC BioDiscovery实验室，Miranda House，德里大学，印度德里
摘要
背景
全球范围内，结核病（TB）是一个严重的健康问题，无论是潜伏性结核病还是活动性结核病都给公共卫生带来了相当大的风险。充足的维生素D对免疫调节至关重要，而维生素D的缺乏会增加患结核病的风险。目前关于维生素D缺乏（VDD）与结核病之间的联系仍存在不确定性，尤其是在潜伏性结核病感染方面。
目的
本荟萃分析和试验序贯分析（TSA）旨在探讨维生素D缺乏与活动性结核病及潜伏性结核病之间的关联。
方法
通过系统检索PubMed和Google Scholar上的文献，共找到3,623项研究。根据筛选标准，选取了34项关于活动性结核病的研究和10项关于潜伏性结核病的研究。进行荟萃分析以计算比值比（OR）并得出95%的置信区间（CI），同时使用TSA来验证研究结果并减少随机误差。
结果
荟萃分析显示，维生素D缺乏与结核病之间存在正相关关系。活动性结核病患者的比值比为3.55（95% CI=2.42-5.20），表明其维生素D缺乏的患病率高于健康对照组。潜伏性结核病患者的比值比为1.26（95% CI=1.10-1.45），也显示出显著的相关性。TSA进一步确认，现有证据足以证实这一关联，无需在潜伏性结核病患者中进行更多试验。
结论
这些发现加强了维生素D缺乏与活动性结核病及潜伏性结核病之间的联系，表明维生素D的状态可能影响结核病的易感性。需要进一步研究将维生素D作为结核病的辅助治疗或预防方法。
章节摘录
引言
结核病是全球传染性疾病中导致死亡人数最多的疾病，其致死率是艾滋病（HIV/AIDS）的两倍1。Mycobacterium tuberculosis（Mtb），属于Mtb复合群（MTBC），是人类结核病的致病菌，这种细菌生长缓慢，为革兰氏阳性菌，通过吸入活动性肺结核（PTB）患者释放的飞沫传播2。它在肺部的肺泡巨噬细胞中处于长期潜伏状态。
数据检索
系统检索了2000年至2024年间的PubMed和Google Scholar文献，以获取有关维生素D和结核病的相关资料。检索时使用了关键词：“Vitamin D”、“Tuberculosis”和“Latent Tuberculosis”以提高结果的相关性。
研究选择标准
初步检索共获得3,623项研究，其中553项来自PubMed，3,070项来自Google Scholar。经过筛选后，选择了64项研究进行详细数据提取。
研究特征
初步检索共获得3,623项研究，其中553项来自PubMed，3,070项来自Google Scholar。经过资格筛选后，进一步选出了64项研究进行详细数据提取。根据筛选标准，34项关于活动性结核病的研究和10项关于潜伏性结核病的研究被纳入荟萃分析（见图1）。活动性结核病和潜伏性结核病研究的特点总结在补充表格（S1和S2）中。
讨论
潜伏性结核病的再激活受多种宿主特异性因素的影响，如免疫状态和营养不足5。维生素D具有抗菌活性，因此其缺乏会增加潜伏性感染或潜伏性结核病转化为活动性结核病的风险6。维生素D缺乏是一种普遍现象，研究表明全球有一半的人口存在维生素D不足18, 19，我们的荟萃分析也表明，活动性或潜伏性结核病患者更有可能存在维生素D缺乏。
未引用的参考文献
21.; 43.; 44.; 45.; 46.; 47.; 48.; 49.; 50.; 51.; 52.; 53.; 54.; 55.; 56.; 57.; 58.; 59.; 60.; 61.; 62.; 63.; 64.; 65.; 66.; 67.; 68.; 69.; 70.; 71.; 72.; 73.; 74.利益冲突声明
? 作者声明他们没有已知的可能会影响本文研究的财务利益或个人关系。
致谢
特此感谢Miranda House研发部门对项目R&D-35/2024的资助。Priyanka是ICMR资助项目（EMDR/IG/10-2023-0001022）的研究科学家。
