沙特阿拉伯未确诊成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）风险横断面调查：基于阿拉伯语COPD-PS问卷的区域差异与危险因素分析

（编辑推荐）本研究采用阿拉伯语版COPD人群筛查问卷（COPD-PS），对沙特阿拉伯2002名未确诊成人进行横断面调查，发现11.24%参与者存在COPD高风险，且风险分布呈现显著区域差异（p<0.0001）。研究证实吸烟（尤其香烟与水烟混合使用）和高血压/糖尿病共病与COPD风险显著相关（p≤0.0001），为阿拉伯语人群早期筛查提供了有效工具。

　　

Abstract

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为全球第三大死因，在沙特阿拉伯呈现快速上升趋势（1990-2019年年龄标准化患病率增长49%）。这项横断面研究创新性采用阿拉伯语版COPD-PS问卷，揭示了该国未确诊人群的疾病风险分布特征。

Introduction

COPD以持续性气流受限为特征，其急性加重（AECOPD）会加速疾病进展。尽管全球倡议（GOLD）强调早期诊断的重要性，但沙特地区仍存在严重漏诊。研究假设：1）不同行政区COPD风险存在差异；2）吸烟者风险更高。阿拉伯语版COPD-PS问卷的验证应用，填补了非临床环境下筛查工具的空白。

Methods

2023-2024年期间，通过便利抽样纳入2002名≥18岁未确诊COPD的沙特居民（排除哮喘等慢性呼吸疾病患者）。采用5项阿拉伯语COPD-PS问卷（评分0-10分，≥5分为高风险），通过电子表单收集吸烟史、呼吸症状（呼吸困难、咳痰等）及基础疾病数据。统计学分析采用SPSS 28版，卡方检验评估分类变量关联性（显著性阈值p<0.05）。

Results

参与者中76.7%年龄<35岁，57.4%为非吸烟者。总体高风险比例为11.24%（n=225），但呈现显著区域差异：

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  中央区风险最高（32%高风险）

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  西部区占比最大（74.4%样本量），8%高风险

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  北部区未检出高风险病例

  吸烟类型分析显示：

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  香烟吸烟者风险最高（p=0.001）

• •

  香烟+水烟混合使用次之（p=0.001）

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  电子烟风险相对较低

  高血压/糖尿病共存者风险显著升高（p=0.0013）

Discussion

中央区高风险可能源于工业化污染与高吸烟率（占COPD伤残调整生命年DALYs的44%），与Mahboub等提出的建筑粉尘、熏香（bakhoor）暴露假说吻合。水烟风险被低估的现象与Waked研究一致，其燃烧产物含有一氧化碳和重金属。年轻人群高风险病例提示可能存在α-1抗胰蛋白酶缺乏等遗传易感性。

Conclusion

阿拉伯语COPD-PS是有效的社区筛查工具，尤其适用于香烟/水烟使用者和代谢异常人群。建议：

1. 1.

   在初级保健中针对中央区等重点区域实施靶向筛查

2. 2.

   开展水烟危害专项健康教育

3. 3.

   将呼吸症状评估纳入高血压/糖尿病管理流程

   未来研究需结合肺功能检测（如FEV₁/FVC比值）验证筛查结果，并扩大老年人群样本。