综述：先天性布朗氏综合征的手术治疗研究进展

《Journal of Binocular Vision and Ocular Motility》：Surgical Treatment of Congenital Brown Syndrome, A Review

（编辑推荐）本综述系统回顾了1950-2022年布朗氏综合征（Brown syndrome）的治疗进展，重点分析了非分级手术（上斜肌鼻侧腱切断术）与分级手术（上斜肌延长术/劈裂延长术）的优劣。强调75%自愈率背景下，分级可逆术式更具临床优势，为眼科运动障碍诊疗提供重要参考。

　　

ABSTRACT

背景与目的

布朗氏综合征（Brown syndrome）作为1950年Harold Brown首次描述的眼球运动障碍，其病理机制聚焦于上斜肌肌腱（superior oblique tendon）及鞘膜异常。特征性表现为患眼内收时上转受限伴垂直偏斜。由于缺乏标准治疗方案，本文旨在系统评估现有手术方法的临床价值。

患者与方法

通过Google Scholar、PubMed和Scopus数据库检索1950-2022年间相关文献，采用主题关键词策略进行文献筛选。

结果

临床管理呈现观察与手术干预双路径。手术方案可分为两类：

1. 1.

   非分级术式：上斜肌鼻侧腱切断术/切除术（tenotomy/tenectomy）操作简单但易导致旋转性复视

2. 2.

   分级术式：

   • •

     肌腱延长术（lengthening）通过硅胶扩张器调控张力

   • •

     劈裂延长术（split-tendon lengthening）保留部分肌腱功能

   • •

     肌腱减薄术（thinning）实现可控性减弱

     值得注意的是，分级术式因可调节特性显示出更稳定的术后效果。

结论

鉴于75%的自发性恢复率及手术效果的不确定性，严格把握手术指征至关重要。现有证据支持分级可逆术式在功能保留和并发症控制方面的优势，未来需更多前瞻性研究验证长期疗效。