舌鳞状细胞癌放疗期间口腔健康相关生命质量变化追踪：病例系列研究及临床意义

这篇病例系列研究追踪了舌鳞状细胞癌（TSCC）患者放疗前、中、后期的口腔健康相关生命质量（OHRQoL）变化，采用OHIP-14量表和视觉模拟评分（VAS）评估疼痛水平，证实个性化支持性口腔护理（如0.025%透明质酸漱口水、制霉菌素悬液）可显著改善患者症状和治疗依从性，为头颈肿瘤多学科管理提供实践依据。

　　

Abstract

舌鳞状细胞癌（TSCC）作为最常见的口腔癌类型，其治疗过程中放疗引发的口腔并发症严重影响患者生命质量。本研究通过病例系列分析，系统评估了OHRQoL与疼痛水平在放疗全程的动态变化，并验证了个性化支持性护理的临床价值。

Background

TSCC全球发病率呈现地域差异，印度高达25-30%，而美国仅2-4%。主要危险因素包括吸烟、饮酒、HPV感染及慢性机械创伤。尽管手术、放化疗等治疗手段可控制疾病，但高达50%的5年生存率及治疗相关口腔并发症（如黏膜炎、口干症、念珠菌病）严重损害患者功能和生活质量。

Case Report

研究纳入4例病程4-8个月的TSCC患者，均接受33次放疗。典型案例显示：

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  病例1：68岁女性，放疗前OHIP-14评分35、VAS 9分，经透明质酸漱口水干预后1个月评分降至10和3分；

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  病例2：47岁患者伴吞咽困难，OHIP-14从基线30分改善至治疗后17分；

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  病例3：76岁男性合并糖尿病，口腔念珠菌感染经制霉菌素悬液控制后VAS从9分降至3分；

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  病例4：71岁女性出现放射性张口受限，综合护理后疼痛评分仍从9分降至5分。

Case Management

所有患者接受肿瘤计划系统（TPS）精准放疗，针对性干预措施包括：

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  0.025%透明质酸漱口水促进黏膜修复；

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  10万IU/mL制霉菌素悬液治疗念珠菌病；

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  含苯海拉明漱口液缓解疼痛；

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  人工唾液凝胶改善口干症状。

Discussion

研究证实放疗中OHRQoL呈现"V"型变化趋势：治疗初期恶化，但通过早期干预可显著改善。透明质酸通过调节细胞信号和基质重塑促进伤口愈合，而制霉菌素靶向真菌细胞膜 ergosterol 发挥杀菌作用。值得注意的是，30%患者可能发展为慢性疼痛，尤其老年女性群体需长期随访。

Conclusion

针对TSCC的个性化口腔支持治疗能有效提升放疗耐受性，该成果为头颈肿瘤多学科协作模式提供了关键证据，强调将OHRQoL评估纳入常规临床实践的必要性。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容，专业术语均保留英文缩写及格式规范）