中国骨与关节软骨恶性肿瘤负担的三十年变迁及2030年预测：基于全球疾病负担数据的国际对比分析

这篇综述基于全球疾病负担（GBD 2021）数据，系统分析了1990-2021年中国骨与关节软骨恶性肿瘤（MNBAC）的发病率、死亡率及年龄性别差异，并通过贝叶斯年龄-时期-队列模型预测至2030年趋势。研究揭示中国MNBAC负担增速显著高于全球，男性与老年人群风险突出，而2005年后年龄标准化率下降提示医疗改革成效。

　　

Introduction

骨与关节软骨恶性肿瘤（MNBAC）虽仅占全球恶性肿瘤的1%，但其侵袭性强、预后差的特点对医疗系统构成严峻挑战。这类肿瘤包含骨肉瘤、尤文肉瘤和软骨肉瘤等亚型，全球年龄标准化发病率（ASIR）为男性0.8–1.2/10⁵、女性0.5–1.0/10⁵。已知风险因素包括骨骼辐射暴露和烷化剂接触，但发病机制仍未完全阐明。治疗手段以手术联合化疗为主，但半数患者出现转移复发，且传统化疗耐药性和毒性问题突出，导致患者生存率长期停滞。

Methods

研究依托GBD 2021数据库，覆盖204个国家371种疾病数据。采用估算年度百分比变化（EAPC）量化趋势，通过贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2030年疾病负担。统计方法采用马尔可夫链蒙特卡罗模拟，显著性阈值设为P<0.05。

Results

1990-2021年间，中国MNBAC粗发病率从0.54/10⁵升至1.82/10⁵，增速远超全球水平（0.87→1.16/10⁵）。值得注意的是，2005年后中国年龄标准化率（ASIR/ASDR）开始下降，而全球趋势平稳。疾病负担呈现显著性别差异，男性ASIR为女性1.5-2倍。年龄分布显示双峰特征：青少年（15-19岁）和老年（>60岁）为高发人群，其中老年群体增长最快。预测显示，至2030年中国MNBAC标化发病率将降至1.57（男）/0.84（女）/10⁵，降幅优于全球。

Discussion

中国MNBAC负担的阶段性变化与2005年医疗改革密切相关，包括医院技术评估体系建立和医疗资源投入增加。相比发达国家，中国城乡医疗资源分布不均、辅助治疗理念差异可能是预后差距的主因。雌激素受体在骨肿瘤细胞的潜在保护作用或解释女性发病率较低的现象。青少年患者因医保覆盖不足面临更大经济压力，而老年群体需重点关注早期筛查。

Limitations

研究受限于GBD数据的模型假设，未细分肿瘤亚型及省级差异。未来需结合分子流行病学数据深化机制研究。

Conclusion

中国MNBAC防治虽取得进展，但男性与老年人群仍是防控重点。2030年预测的乐观趋势为公共卫生策略制定提供了科学依据。