中国北方儿童食物诱发过敏性休克的独立预测因素：蒿草致敏与哮喘的回顾性研究

这篇研究通过回顾性分析中国北方68例食物诱发过敏反应患儿的临床数据，首次证实蒿草花粉致敏（sIgE>2.83 kU/L）和哮喘病史是儿童食物诱发过敏性休克的独立危险因素（OR分别为9.91和8.11），为高风险患儿的季节性饮食干预和早期预警提供了循证依据。

　　

1 引言

食物过敏（FA）在全球范围内呈现显著上升趋势，其中食物诱发的过敏性休克作为最严重的临床表现，其儿科风险因素仍不明确。中国北方地区小麦和水果是常见致敏食物，且与蒿草花粉等气传过敏原存在交叉反应。本研究首次系统分析了中国北方儿童食物诱发休克的独立预测标志。

2 材料与方法

研究纳入2018-2025年北京大学第三医院收治的68例食物诱发过敏反应患儿，其中14例（20.6%）发展为休克。通过单因素和多因素logistic回归分析，评估了人口学特征、临床特征、血清特异性IgE（sIgE）水平等变量。休克诊断采用2020年世界过敏组织（WAO）标准，血压标准依据2021年欧洲变态反应与临床免疫学会指南。

3 结果

3.1 人口学特征

休克组78.6%患儿年龄>6岁，显著高于非休克组（P<0.05）。小麦和水果是休克组主要触发食物（各占28.6%）。

3.2 季节性特征

88.9%的植物性食物诱发休克集中在4-10月，与蒿草花粉季高度重合。休克组蒿草sIgE水平显著升高（P<0.05），ROC曲线确定2.83 kU/L为最佳临界值（AUC=0.749）。

3.3 风险因素

多因素分析显示：

• •

  蒿草致敏（OR=9.91, 95%CI:1.27-77.31）

• •

  哮喘病史（OR=8.11, 95%CI:1.29-50.98）

  是休克的独立预测因素。而食物类型、共病因素等未显示显著关联。

4 讨论

研究揭示了蒿草花粉与植物性食物的分子交叉反应机制，非特异性脂质转移蛋白（nsLTPs）等耐热蛋白可能通过"致敏-放大"效应加剧过敏反应。哮喘患儿因Th2型炎症微环境和上皮屏障功能障碍，更易发生严重过敏反应。与西方研究不同，本地区儿童休克主要诱因为植物源性食物，凸显地域特异性。

5 结论

建议对蒿草致敏且合并哮喘的儿童实施双重管理：

1. 1.

   花粉季节加强饮食规避

2. 2.

   优化哮喘控制方案

   该发现为制定区域性儿童过敏防控策略提供了重要依据，未来需开展多中心研究验证分子机制。