意大利北部新冠疫情紧急状态解除后儿科医疗服务利用情况：一项为期6年的准实验研究，采用中断时间序列分析法

《Frontiers in Public Health》：Pediatric healthcare service utilization after the end of COVID-19 state of emergency in Northern Italy: a 6-year quasi-experimental study using interrupted time-series analysis

长期影响儿科医疗服务：意大利疫情后医院入院率23%上升，心理健康相关疾病和青少年女孩显著增加，急诊就诊率恢复至疫情前水平。

　　新冠疫情对儿童医疗服务的影响是一个全球性的公共卫生议题。随着各国逐步解除防疫限制，儿童和青少年的健康需求重新浮现，这一现象在意大利的医疗系统中尤为明显。本研究通过回顾性分析意大利北部11家医院在疫情结束后第一年内的住院和急诊部门就诊情况，发现疫情对儿童医疗利用模式产生了深远的影响，尤其是在心理疾病方面。尽管疫情初期由于严格的防疫措施导致医疗服务需求骤降，但疫情结束后，部分服务需求并未完全恢复，甚至出现了显著上升，尤其是在青少年女性群体中。

在疫情前的三年中，儿童住院和急诊部门的就诊率保持相对稳定。然而，随着疫情的爆发，特别是2020年3月全国封锁措施的实施，儿童住院率和急诊部门就诊率均出现了大幅下降。这种下降不仅限于直接与疫情相关的疾病，还涉及其他多个医疗类别，尤其是呼吸系统疾病，其下降幅度尤为显著。然而，当疫情限制措施逐步解除后，这些下降趋势并未持续，而是出现了恢复性增长，尤其是在呼吸系统疾病方面，住院率和急诊部门就诊率最终回升至疫情前的水平。这表明，疫情对儿童常见疾病的医疗利用模式产生了暂时性的抑制作用，而随着社会活动的恢复，这些疾病的影响也逐渐显现。

在心理疾病方面，研究发现疫情后的住院率显著上升，尤其是在青少年女性群体中，住院率几乎达到了疫情前的四倍。这一趋势在疫情初期迅速上升，随后虽然有所下降，但仍远高于疫情前的水平。这种变化可能与疫情期间的社交隔离、学校关闭以及生活方式的改变密切相关。这些因素对青少年的心理健康产生了深远影响，尤其是在青春期的女性，由于生理和心理上的双重变化，更容易受到心理压力的冲击。此外，疫情期间对心理疾病服务的忽视可能加剧了这一问题，使得许多原本可以及时处理的心理健康问题被延迟或忽视，从而在疫情结束后集中爆发。

本研究还指出，疫情对医疗服务的影响并非均匀分布，而是存在明显的性别和年龄差异。例如，在青少年女性中，住院率显著上升，而在同一年龄段的男性中，这种上升并不显著。这可能反映了女性在疫情期间更容易受到心理社会因素的影响，或者在寻求心理健康服务方面更为积极。这些发现对于制定针对性的公共卫生政策具有重要意义，尤其是在未来可能再次出现公共卫生危机时，如何保障儿童和青少年的心理健康服务将成为一个关键议题。

此外，研究还提到，疫情对儿童医疗服务的影响不仅限于直接的医疗需求变化，还包括对医疗系统整体运作的深远影响。例如，疫情期间许多非紧急的医疗服务被推迟或取消，导致医疗资源的重新分配。这种调整可能在疫情结束后造成一定的医疗负担，尤其是在某些医疗领域，如心理疾病和呼吸系统疾病。因此，如何在未来的公共卫生危机中，平衡紧急和非紧急医疗服务的需求，避免对儿童健康造成长期负面影响，是一个值得深入探讨的问题。

本研究的结果还强调了对儿童心理健康服务的重视。疫情期间，由于学校和社区活动的减少，许多儿童和青少年失去了重要的社交支持，这可能对他们的心理健康产生负面影响。因此，在疫情结束后，心理疾病相关的住院率显著上升，尤其是在青少年女性群体中，这一现象尤为突出。这提示我们，未来的公共卫生政策需要更加关注儿童心理健康，尤其是在青少年群体中，建立更加完善的心理健康支持体系，以应对疫情可能带来的长期心理影响。

同时，研究也指出了医疗系统在应对突发公共卫生事件时的挑战。疫情期间，医疗资源被大量集中用于处理新冠病例，导致其他非新冠疾病的医疗服务受到影响。这种资源分配的不均衡可能在疫情结束后造成一定的医疗负担，尤其是在某些高需求的医疗领域。因此，如何在未来的公共卫生危机中，确保医疗资源的合理分配，避免对非紧急医疗服务造成长期损害，是一个需要认真考虑的问题。

总的来说，本研究为理解疫情对儿童医疗服务的长期影响提供了重要的数据支持。通过分析疫情前后医疗服务利用的变化，研究揭示了疫情对儿童健康需求的多方面影响，尤其是在心理疾病和呼吸系统疾病方面。这些发现不仅有助于评估当前医疗系统的恢复情况，也为未来的公共卫生政策提供了科学依据。在未来可能出现的公共卫生危机中，如何提前制定应对措施，确保儿童和青少年的健康需求得到满足，将是政策制定者和医疗管理者需要重点关注的问题。