综述：体力活动在减少代谢与减重手术后体重反弹中的作用：现有证据及未来研究方向建议

本篇综述系统梳理了代谢与减重手术（MBS）后体力活动（PA）对抑制体重反弹的循证依据，指出当前观察性研究虽支持PA与低复发率相关，但存在设计局限性。文章呼吁未来研究需优化最低体重（nadir weight）测量方法、区分PA在预防与治疗反弹中的差异，并探索非运动干预策略及个体化差异，为临床实践提供更精准指导。

　　

Abstract

Purpose of Review

代谢与减重手术（MBS）患者常被建议增加体力活动（PA）以降低体重反弹风险。本文综述了支持该建议的科学证据，并对未来研究方向提出建设性意见。

Recent Findings

现有观察性研究普遍显示，较高水平的PA与较低的体重反弹率相关。然而，这些研究多采用横断面设计，难以明确因果关系——究竟是PA减少反弹，还是体重反弹导致PA下降？随机干预试验的稀缺进一步限制了结论的可靠性。

更值得关注的是，当前干预策略对患者持续维持高水平PA的动机障碍解决不足。临床实践中，患者常面临运动耐受性差、时间管理困难等现实挑战，而传统"运动为中心"的方案可能忽视这些行为心理学因素。

针对这些空白领域，研究前沿正朝多维度推进：

1. 1.

   技术层面：开发更精准的最低体重（nadir weight）捕获方法，为反弹定义提供客观基准

2. 2.

   时效性：辨析PA在预防性抑制反弹（术前干预）与治疗性控制反弹（术后管理）中的差异化价值

3. 3.

   策略创新：探索非运动型PA干预（如日常活动累积、行为激活疗法）的潜在效益

4. 4.

   个体化医疗：关注患者对PA应答的异质性，包括基因型、代谢特征和心理特质的影响

5. 5.

   结局扩展：除体重指标外，纳入生活质量、并发症改善等患者中心结局

这些进展将助力构建更精准的MBS术后管理范式，最终实现长期减重效果的优化。