印度青少年(15-24岁)多性伴侣行为(MSP)的流行病学特征、性别差异与社会决定因素：基于全国代表性调查的多层次回归分析

本研究针对印度青少年(15-24岁)多性伴侣行为(MSP)这一高风险性行为，通过分析NFHS-5全国调查数据(样本量=13,486)，首次系统揭示了MSP在男性(19.04%)与女性(3.49%)中的显著差异，发现HIV知识仅对女性有保护作用(OR=0.58)，而烟草使用(OR=1.87)、家暴经历(OR=1.26)等社会行为因素显著影响男性MSP。研究为制定性别差异化干预策略提供了重要循证依据。

　　

在印度这个拥有全球最大青少年人口的国家，15-24岁年轻人的性健康问题正引发严峻挑战。传统观念将多性伴侣行为(Multiple Sexual Partnerships, MSP)视为男性气概的象征，却严厉禁止女性同类行为，这种双重标准导致性传播感染(STIs)风险加剧。更令人担忧的是，由于女性生殖道解剖特点，她们感染HIV和罹患宫颈癌的风险比男性高3倍，而社会污名化又迫使女性隐瞒性史，形成"沉默的流行病"。现有研究多聚焦男性群体，缺乏全国性数据支撑，使得针对青少年的精准干预举步维艰。

为破解这一困局，Pritam Halder团队在《Journal of Health, Population and Nutrition》发表的研究，首次利用印度第五次全国家庭健康调查(NFHS-5)数据，采用多层次回归模型，对4669名男性和8817名女性青少年展开分析。研究人员创新性地将社会决定因素理论与行为流行病学相结合，不仅量化了MSP流行率，更揭示了影响两性风险行为的差异化机制。

研究采用三项关键技术：1) 基于NFHS-5全国调查的计算机辅助面访(CAPI)数据，覆盖636,699户家庭；2) 嵌套式多层次逻辑回归分析，控制区域聚类效应；3) 集中指数法评估社会经济不平等。样本来自2019-2021年印度所有邦/联邦属地，通过完整案例分析确保数据质量。

【研究结果】

1. 1.

   人口学差异：

   地图分析显示

   
   rd percentile), medium (33.34 to 66.66^th percentile) and high (66.67 to 100^th percentile)'>，男性MSP存在显著地域聚集性，北阿坎德邦(39.2%)、阿鲁纳恰尔邦(40.16%)等地区成为热点，而昌迪加尔等地区报告率为零。
2. 2.

   性别特异性影响因素：

   • •

     仅女性群体表现出"知识保护效应"：具备HIV全面知识的女性MSP风险降低42%(OR=0.58)

   • •

     男性风险行为集群：吸烟(OR=1.87)、饮酒(OR=1.70)与就业状态(OR=1.40)形成协同风险

   • •

     意外发现：糖尿病女性MSP风险激增3.5倍，但宽置信区间(1.36-9.07)提示需进一步验证

3. 3.

   社会梯度现象：

   
   显示男性MSP随教育水平上升而增加，颠覆了"教育防护"的传统认知，提示数字化社交可能改变风险行为模式。

【结论与启示】

该研究首次绘制出印度青少年MSP的"性别图谱"：男性风险主要来自物质滥用和就业带来的社交扩展，而女性风险受制于知识水平和社会约束。特别值得注意的是，15-18岁女性MSP风险反而高于19-24岁群体，暗示性行为低龄化趋势。

研究为公共卫生实践提供三大革新视角：1) 需开发性别差异化教育方案，对男性应侧重风险认知重塑，而非简单知识灌输；2) 将烟草控制与性健康项目整合，阻断风险行为链；3) 针对新兴的数字约会文化，需建立与时俱进的监测体系。这些发现不仅为印度RKSK青少年健康计划提供科学依据，更为发展中国家应对性健康挑战提供了可借鉴的分析框架。