单卵双胞胎认知功能与情绪障碍预后的七年追踪研究：低风险、高风险及患病群体的关联分析

这篇前瞻性研究通过七年追踪单卵双胞胎队列，揭示了认知功能与情绪障碍（MD）发病及复发的关联。研究发现，对快乐面孔的注意警觉性（vigilance）可降低发病风险（Exp(B)=0.995, p=0.03）和复发风险（Exp(B)=0.997, p=0.003），而基线言语流畅性（VFT）较高者发病风险反而增加（Exp(B)=1.589, p<0.001）。病程进展伴随对恐惧面孔的回避增强及言语流畅性下降，提示神经发育特质与神经退行性（neuroprogressive）机制的交互作用。

　　

引言

情绪障碍（MDD/BD）作为全球疾病负担的主要贡献者，具有高复发率和功能损害特征。既往研究提出认知异常可能是其内表型（endophenotype），但长期追踪数据有限。本研究通过单卵双胞胎设计，区分遗传与环境因素，探讨认知特征对疾病预测的价值。

研究方法

纳入204对单卵双胞胎（115例患者、49例高风险、40例低风险），基线及7年后随访评估情绪与非情绪认知（如牛津情绪测试电池、SCIP筛查工具）。采用Cox回归分析基线认知与疾病转归的关联，混合模型分析认知纵向变化。

主要发现

注意偏向的双向作用

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  对意识层面快乐面孔的警觉性能降低61%的发病风险（HR=0.995）和45%的复发风险（HR=0.997），印证了积极情绪处理的保护效应。

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  亚意识层面恐惧面孔回避的增强仅出现在发病组（p<0.001），提示隐性情绪调节失调可能是早期标志。

言语流畅性的矛盾现象

基线VFT优异者发病风险增加1.6倍，但发病后其分数显著下降（p=0.008），符合"疤痕效应"假说。这种J型关联可能与高认知储备个体的过度思维反刍（rumination）有关。

神经发育与退行性轨迹

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  高风险组发病前后的认知变化支持神经发育异常假说，如早期言语流畅性异常。

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  患者组未发现复发相关的认知恶化，但病程中前额叶功能（如TMT-B）的稳定性提示异质性机制。

临床启示

研究强调早期干预情绪处理偏倚（如注意力训练）的重要性，并为高危人群筛查提供了客观指标。未来需扩大样本以区分BD/MDD特异性标记，并探索认知保护的神经生物学基础。

（注：全文数据均来自原文表2-5及结果章节，未添加非原文结论）