综述：非洲人畜共患衣原体物种综述：基于"同一健康"视角的疾病负担与潜在影响评估

这篇综述系统梳理了非洲地区人畜共患衣原体(Chlamydiaceae)的传播动态与公共卫生影响。文章采用"同一健康"(One Health, OH)框架，重点分析了沙眼衣原体(C. trachomatis)、流产衣原体(C. abortus)、鹦鹉热衣原体(C. psittaci)等病原体在人类、家畜和野生动物中的交叉传播风险，揭示了非洲特殊生态环境与社会经济因素对疾病传播的放大作用，为跨部门协同防控提供了科学依据。

　　

衣原体家族概述

衣原体(Chlamydiaceae)是一类专性细胞内寄生的革兰阴性菌，可感染人类、家畜、伴侣动物和野生动物。其感染谱从无症状到严重疾病不等，临床表现取决于宿主种类和菌株特性。诊断挑战主要来自轻微病变或混合感染。由于衣原体科细菌的多宿主特性，整合人类、动物和环境健康的"同一健康"(One Health)策略对有效防控至关重要。

生殖道沙眼衣原体

C. trachomatis是人类重要的黏膜上皮组织病原体，血清型D-K导致全球最常见的细菌性传播感染(STIs)。尽管可用抗生素治疗，但无症状感染普遍存在，可能引发女性盆腔炎、异位妊娠和输卵管不孕，以及男性附睾炎等严重并发症。新证据表明，家禽中存在的衣原体可能与人类生殖健康存在关联，特别是在撒哈拉以南非洲地区普遍存在的小型家禽养殖场景中。

眼部沙眼衣原体

血清型A、B、Ba和C引起的慢性结膜炎可进展为沙眼——全球传染性致盲的首要原因。沙眼主要影响贫困农村地区，撒哈拉以南非洲占全球重症病例的72%。过度拥挤的居住环境和眼蝇(Musca sorbens)传播加剧疾病流行。世界卫生组织的SAFE策略(手术、抗生素、面部清洁、环境改善)通过多途径干预取得显著成效，贝宁和马里已成为非洲第五和第六个消除沙眼公共卫生问题的国家。

流产衣原体

C. abortus是羊地方性流产的主要病原体，可导致妊娠晚期流产、死胎或弱仔出生。人类主要通过接触感染材料感染，孕妇暴露可能导致流产、死产或败血症。非洲牧区传统畜牧方式(共用牧场、水源和公牛)和村庄布局(Boma或kraal)极大增加了传播风险。研究显示，津巴布韦大林波波跨境保护区的非洲水牛阳性率达47.7%，阿尔及利亚绵羊山羊阳性率为35%，显示野生动物可能作为潜在储存宿主。

禽衣原体病

传统认为鹦鹉热衣原体(C. psittaci)是禽衣原体病的唯一病原，但新发现的C. avium、C. gallinacea和C. ibidis等物种扩展了病原谱。C. psittaci可感染500多种鸟类和32种哺乳动物，人类通过吸入污染羽毛或粪便感染。法国屠宰场工人非典型肺炎暴发事件提示C. gallinacea可能具有人畜共患潜力。鸟类迁徙显著增加传播风险，非洲作为欧非季节性迁徙枢纽，数百万候鸟可能携带病原体跨境传播。

其他衣原体物种

猪衣原体(C. suis)是猪群常见病原体，其独特之处在于携带四环素耐药基因Tet(C)，存在基因水平转移风险。猫衣原体(C. felis)主要引起幼猫结膜炎、鼻炎和肺炎，目前全球仅报道6例人类滤泡性结膜炎病例。豚鼠衣原体(C. caviae)在非洲作为"微型家畜"日益普及，其引起的泌尿生殖道感染与人类沙眼衣原体疾病相似。考拉衣原体(C. pecorum)虽原生于澳大利亚，但在加纳野生动物中检出率达24.1%-43.3%，显示跨物种传播可能。

衣原体样细菌(CLB)

Waddlia chondrophila和Parachlamydia acanthamoebae等CLB与反刍动物流产和人类不良妊娠结局相关。突尼斯研究发现，流产奶牛中W. chondrophila检出率达8%，P. acanthamoebae为5.33%，首次证实后者在非洲牛流产病例中的存在。实验感染显示W. chondrophila可能作为机会性病原体发挥作用。

"同一健康"视角下的防控策略

非洲特殊生态环境(30%陆地面积，18.3%全球人口)和快速城市化进程为衣原体传播创造了独特条件。预计到2050年非洲人口翻倍将加剧食品安全压力，增加人畜共患病风险。有效防控需要协调人类医学、兽医学和环境科学的跨部门合作，包括：

1. 1.

   加强病原体监测(病原学、血清学、症候群和风险监测)

2. 2.

   将"同一健康"原则纳入医学和兽医学教育

3. 3.

   提高公众对传播途径的认知

4. 4.

   建立强有力的跨部门沟通机制

非洲衣原体疾病负担的准确评估仍面临重大挑战，包括诊断资源有限、报告系统不完善以及法语和葡语区研究数据缺乏等问题。未来研究应重点关注野生动物储存宿主、环境传播途径以及不同衣原体物种间的协同作用，为这一被忽视的人畜共患疾病群制定针对性防控策略。