ISCEV临床视觉诱发电位标准(2025更新)：视觉通路功能评估的规范化与创新

（编辑推荐）本文系统更新了ISCEV临床视觉诱发电位(VEP)标准，涵盖模式反转(Pattern-reversal)、模式出现/消失(Pattern onset/offset)和闪光(Flash)三种基础VEP检测方案，新增同步模式视网膜电图(PERG)记录选项，修订了VEP成分起源定义与分析方法，并细化多通道和儿科VEP非标方案，为视神经疾病和视网膜后视觉通路功能障碍的诊断提供标准化框架。

　　

技术革新与标准演进

国际临床视觉电生理学会(ISCEV)发布的2025版视觉诱发电位(VEP)标准标志着视觉通路功能评估的重要进步。作为视网膜至初级视皮层功能的客观检测手段，该标准首次整合同步模式视网膜电图(PERG)与模式反转VEP记录技术，通过0.8°-1.0°棋盘格刺激和3次/秒反转率实现双模态信号采集，为黄斑功能与视神经病变的鉴别诊断提供新范式。

核心检测方案解析

标准明确三类基础VEP检测参数：

1. 1.

   模式反转VEP采用1°(0.8°-1.2°)和0.25°(0.2°-0.3°)棋盘格，2.0±0.2次/秒反转率，记录枕中线O_z电极的N75-P100-N145波形，其中P100作为最稳定的成分源于纹状皮层神经元活动

2. 2.

   模式出现/消失VEP使用相同空间频率刺激，200ms呈现周期捕获C1-C6复合波，特别适用于眼球震颤患者

3. 3.

   闪光VEP通过≥20°视野的3 cd·s·m^-2闪光刺激，呈现N2-P2主导波形，在屈光介质混浊时具有独特价值

技术创新亮点

新版标准突破性地重新定义了成分命名体系，将传统N135修正为N145以符合文献共识。技术参数方面，闪光VEP刺激频率扩展至1-2Hz，缩短检测时间；同时规范了刺激屏幕刷新率与"时间零点"的校准标准，要求75Hz以上CRT显示器以屏幕中心更新为计时基准，消除不同设备间6ms级系统误差。

非标方案的临床拓展

针对特殊临床应用，标准详细规范了：

• •

  多通道VEP：采用O₁/O₂/PO₇/PO₈电极阵列检测视交叉后病变，揭示"矛盾性偏侧化"现象——右半视野刺激在左半球记录到N75-P100-N145波形

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  儿科适配方案：婴儿记录建议增加下中线I_z电极，采用30°大视野刺激，400ms扫描时长适应延长的峰时，并强调需按矫正胎龄对照参考值

质量控制与报告规范

标准强调实验室应建立本地化参考区间（2.5%-97.5%百分位），推荐采用三角测量法确定复杂波形峰时（图3）。报告需包含刺激参数（如Michelson对比度=100%×(L_max-L_min)/(L_max+L_min)）、95%参考范围及技术偏离声明，特别要求双盲法验证波形可重复性。

临床决策支持

该标准特别指出：

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  模式反转VEP异常需结合PERG或多焦ERG(mfERG)排除黄斑病变

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  婴幼儿闪光VEP应同步记录双眼皮肤ERG识别杂散光干扰

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  半视野刺激时固定点必须严格置于屏幕边界中点

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  阿尔比诺症患者的视交叉错路由检测中，闪光刺激在婴儿期敏感性最高，而模式出现/消失VEP在儿童后期更具特异性

通过系统整合15项ISCEV相关标准（含全视野ERG、多焦ERG等），2025版VEP标准构建了从视网膜到视皮层的完整电生理评估体系，其创新的同步记录技术和精细化的儿科方案将显著提升视路病变的定位诊断效能。