综述：COVID-19大流行期间的青少年焦虑：风险因素与保护因素的定性系统回顾

《Journal of Adolescence》：Adolescent Anxiety During the COVID-19 Pandemic: A Qualitative Systematic Review of Risk and Protective Factors

青少年焦虑COVID-19大流行风险因素保护因素定性系统综述

　　随着全球范围内的新冠疫情爆发，青少年的生活被深刻地改变，其心理状态也受到了显著影响。这一全球性事件不仅带来了前所未有的健康危机，还对青少年的心理健康产生了广泛而深远的影响。由于疫情导致的社交隔离、学业中断、经济压力以及对未来的不确定性，青少年群体普遍经历了较高的焦虑水平。尽管已有大量研究关注疫情对青少年心理健康的影响，但许多研究主要聚焦于焦虑症状的普遍性，较少关注青少年自身对焦虑发展的影响因素，尤其是那些在疫情背景下可能加剧或缓解焦虑的特定风险和保护因素。

本研究采用定性系统综述的方法，对全球范围内关于青少年在疫情期间经历的焦虑相关研究进行了整合。研究者通过系统搜索五个数据库，筛选出34篇相关文献，对其中的内容进行了深入分析，以揭示疫情背景下青少年焦虑的发展路径。通过主题分析，研究发现，青少年的焦虑受到多种因素的影响，包括学业压力、家庭和经济压力、社交隔离、在线风险、不确定性以及健康相关担忧等风险因素，同时也受到社会支持、个人应对方式、准确信息和清晰指导、数字工具等保护因素的调节。研究还强调了青少年在不同发展背景下的个体差异，以及不同地区社会文化环境对焦虑体验的影响。

在方法部分，研究团队依据PRISMA清单制定了研究流程，并在PROSPERO上注册了研究方案。研究选取了符合条件的原始研究，这些研究需要满足以下几个标准：（1）研究对象为10至18岁的青少年；（2）研究内容涉及青少年对疫情的个人体验；（3）研究是在疫情期间进行的；（4）研究方法为定性方法。此外，混合方法研究只要其定性部分符合上述标准，也包括在内。研究排除了不符合这些条件的文献，包括那些研究对象非青少年、研究未涉及疫情、样本包括非青少年群体、非同行评审的文献以及非英文文献。最终，研究团队筛选出34篇符合标准的文献进行分析。

在数据提取过程中，研究团队从每项研究中提取了关键信息，包括研究特征、焦虑类型和定义、研究方法以及分析方法等。同时，团队还提取了研究结果，如青少年对焦虑相关主题的描述、总结性发现以及参与者引述的内容。这些数据被用于进一步的定性分析，以识别出影响青少年焦虑的主要因素。

在质量评估方面，研究团队使用了QQM（Qualitative, Quantitative, and Mixed Methods Quality Appraisal Checklist）工具对纳入的34项研究进行了评估。结果显示，这些研究总体上具有中等（9项）或较高的质量（25项），其总评分范围在25至42之间。然而，研究中普遍存在的一个问题是，研究人员未能充分意识到自身在研究过程中的位置性和潜在偏见。此外，超过一半的研究未能报告样本量的合理性，这可能影响研究结果的可信度。尽管如此，这些研究仍然为理解青少年在疫情期间的焦虑体验提供了重要参考。

在数据分析阶段，研究团队采用了一种具有反思性的主题分析方法，通过对数据进行编码、分组、主题发展和主题定义等步骤，逐步提炼出影响青少年焦虑的关键主题。分析过程中，团队不断讨论和反思，确保研究结果能够准确反映青少年的体验。研究发现，青少年在疫情期间的焦虑体验呈现出多样性，不同的个体和群体面临不同的挑战和机遇。例如，一些青少年在疫情期间体验到了与家人更加紧密的关系，而另一些则感到与同龄人之间的社交孤立加剧了他们的焦虑。此外，一些青少年利用数字工具如社交媒体和视频平台来缓解焦虑，而另一些则因为在线信息的混乱和不确定性而感到更加焦虑。

研究还发现，社会支持在缓解青少年焦虑方面发挥了重要作用。青少年报告称，与家人、教师和朋友的积极互动能够减少孤独感，并提供一种稳定的关系支持。在某些情况下，青少年甚至认为家庭成员的陪伴有助于他们应对疫情带来的挑战。然而，家庭内部的冲突和缺乏支持也可能加剧青少年的焦虑，尤其是在经济困难或家庭成员情绪不稳定的情况下。此外，学校环境的变化和教师的支持程度也被认为是影响青少年焦虑的重要因素。一些青少年表示，教师的关怀和支持帮助他们更好地应对疫情带来的不确定性，而另一些则因为缺乏有效的指导和支持而感到焦虑。

在个人应对方面，青少年通过建立日常生活规律、保持兴趣爱好和利用数字工具等方法来缓解焦虑。例如，一些青少年表示，他们通过阅读、听音乐和进行体育活动来保持心理平衡。此外，一些青少年将宗教信仰视为重要的心理资源，认为通过祈祷和与神交流能够帮助他们缓解焦虑。然而，这些应对方式的效果因个体差异而异，有些青少年在疫情期间发现自己的应对能力得到了增强，而另一些则因为缺乏结构和社交支持而感到更加无助。

在疫情信息的获取方面，青少年对疫情相关信息的获取和理解在缓解焦虑方面发挥了重要作用。在一些国家，政府采取了科学导向的政策和清晰的指导措施，这些措施帮助青少年建立了对疫情的正确认知，减少了他们的焦虑。然而，在一些信息不明确或政策不协调的地区，青少年则可能因为缺乏明确的信息而感到更加焦虑，甚至因为过度关注疫情新闻而产生不必要的担忧。

研究还指出，数字工具在疫情期间既带来了机遇，也带来了挑战。一方面，青少年利用社交媒体和在线平台来维持社交联系和获取心理支持，这在一定程度上缓解了他们的焦虑。另一方面，由于社交媒体上的信息往往经过筛选和美化，青少年可能因此产生比较心理，担心自己不如他人，从而加剧了焦虑。此外，一些青少年由于缺乏稳定的网络连接和学习环境，无法充分利用数字工具，导致他们在疫情期间的学习和生活受到了严重影响。

从社会经济因素来看，疫情对青少年的生活造成了深远的影响，尤其是在低收入家庭中。青少年在疫情期间面临的经济压力，如家庭收入减少、教育支出增加、食品不安全等，都可能加剧他们的焦虑。此外，一些青少年在疫情期间失去了原有的社交支持网络，而家庭成员之间的紧张关系则进一步增加了他们的心理负担。

在讨论部分，研究强调了青少年在疫情中的心理体验受到多种因素的影响，包括个人应对能力、家庭环境、社会支持、信息获取和数字工具的使用等。研究指出，尽管疫情带来了许多挑战，但青少年也展现出了较强的适应能力。例如，一些青少年通过调整自己的日常生活和学习方式，成功地缓解了疫情带来的焦虑。此外，研究还发现，青少年在疫情中的心理变化与他们所处的社会文化环境密切相关，不同地区和不同背景的青少年对疫情的体验存在显著差异。

研究的局限性在于，纳入的研究大多为横断面研究，这可能限制了对青少年长期心理变化的深入理解。此外，研究中部分文献的样本量较小，或者缺乏多样性，这可能影响研究结果的普遍适用性。尽管如此，这些研究仍然为理解青少年在疫情期间的心理体验提供了重要的实证基础。

总的来说，本研究揭示了新冠疫情对青少年心理健康产生的复杂影响，以及在这一过程中，青少年如何通过各种方式来应对焦虑。研究还强调了社会支持、个人应对策略、信息透明度和数字工具的重要性，并呼吁教育工作者和政策制定者关注青少年的特殊需求，为他们提供更加全面和细致的支持。