综述：在奥泽匹德（Ozempid）使用流行的背景下进行整形手术：对于接受索马鲁肽（Semaglutide）治疗并实现体重减轻的患者，进行体型重塑手术时机的考量

《Aesthetic Plastic Surgery》：Plastic Surgery in the Ozempidemic: Considerations for the Timing of Body Contouring Surgery in Patients with Semaglutide-Associated Weight Loss

身体轮廓手术（BCS）的最佳时机与GLP-1受体激动剂（如semaglutide）相关体重减轻后的稳定期相关。系统综述显示，使用semaglutide的体重稳定期在8-12个月，此时BCS可能合适，但停药后12-24周即出现显著体重复发（62.7%-74.3%）。需谨慎评估BCS时机直至WR影响明确。

　　

摘要

背景

许多患者寻求通过身体塑形手术（BCS）来处理因显著体重减轻（WL）而产生的多余皮肤问题，这些体重减轻可能是由于使用GLP-1受体激动剂（如semaglutide）所致。选择最佳的BCS手术时机至关重要，因为术后体重的波动可能会影响手术效果。虽然减肥手术后12-18个月内体重会趋于稳定，但semaglutide引起的体重减轻过程的时间线尚不明确，尤其是在停药后出现体重反弹（WR）的情况下。

方法

对MEDLINE、Embase、Web of Science和PubMed进行了系统回顾，纳入了测量semaglutide使用期间体重变化的随机对照试验（RCTs）和前瞻性观察性研究。计算了体重减轻达到平台期（WLP）的时间，定义为体重减轻持续至少1个月且体重下降幅度小于3%。对于包含停药情况的研究，还计算了体重反弹（WR）的发生时间，并进行了荟萃分析。

结果

在555项研究中，有12项符合纳入标准（共13,947名患者）。体重减轻达到平台期发生在使用semaglutide后的53.0±8.2周，此时体重减轻幅度为16%（±3.1%），与治疗期间最大体重减轻幅度相比相差2%（±0.7%），与治疗结束时的体重减轻幅度相比相差1%（±1.2%）。有两项研究评估了停药后的体重反弹情况，结果显示体重反弹分别发生在停药后12周和24周。观察期结束时，参与者重新获得了治疗期间最大体重减轻幅度的62.7%和74.3%。

结论

这项系统回顾和荟萃分析表明，使用semaglutide8-12个月后体重趋于稳定，此时进行BCS手术可能是合适的。这一时间点略早于减肥手术后的时间。然而，鉴于初步数据显示停药后体重反弹幅度可能超过50%，外科医生在进一步研究明确体重反弹对手术结果的影响之前应谨慎考虑进行BCS手术。

未分配证据等级

本期刊要求作者为每篇文章分配一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整说明，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。