对用于研究社区社会经济贫困与癌症医疗可及性的概念框架的比较评估

《Journal of Advanced Nursing》：A Comparative Evaluation of Conceptual Frameworks for Examining Neighbourhood Socioeconomic Deprivation and Cancer Care Accessibility

社区剥夺与癌症服务可及性在护理研究中的概念框架评估：基于TCaST和Fawcett标准的模型筛选与比较分析，发现Andersen行为模型（ABM）更全面地整合护理专业价值，提供可测量的社区概念和公平可及性框架，但需专业术语知识；概念访问模型（CAM）因省略健康维度在护理研究受限。

　　

摘要

目的

确定并评估用于护理研究中探讨社区贫困状况及癌症服务可及性的概念框架。

研究设计

本论文属于讨论性文章。

研究方法

我们检索了相关文献，以找出那些在经过同行评审的文章中使用的、探讨影响癌症服务可及性的社区层面因素的概念模型。作为评估的第一步，我们使用了“理论、模型与框架比较与选择工具”（TCaST）来评估符合要求的模型的严谨性和适用性。随后，根据Fawcett和DeSanto-Madeya在2013年提出的标准，对得分最高的两个模型进行了进一步评估。

数据来源

在2014年至2025年期间，我们从PubMed、EBSCO Cumulated Index to Nursing and Allied Health Literature以及Elsevier Scopus数据库中筛选出了共计546篇相关文章。

研究结果

在八个符合条件的模型中，有两个模型符合进一步分析的标准。Andersen的行为模型（ABM）第6版包含了完整的护理元范式，并已被广泛应用。该模型在逻辑上和社会层面上都具有合理性，能够提出可检验的假设，并具有全球意义；然而，要充分理解该模型需要掌握其独特的术语体系。Access模型在逻辑上也具有合理性，能够提出可检验的假设，且比ABM更为简洁，但由于其忽略了健康相关元范式的考量，因此在护理研究中的应用范围较为有限。

结论

ABM为护理研究提供了关于社区状况的全面且可量化的概念，以及实现有效、公平的癌症服务可及性的方法。同时，该模型还有助于识别出需要临床和政策干预的高度可变因素。

对护理领域的启示

护士可以在应用这些概念框架方面发挥核心作用，确保研究符合护理专业的整体价值观，反映患者的实际情况，并为提供公平的护理服务提供依据。

研究意义

社区贫困状况仍然是导致癌症护理不平等的重要因素，因此这一研究具有紧迫性。本评估为护士提供了清晰的概念基础，有助于他们研究服务可及性的不平等问题，并为制定可行的癌症护理解决方案提供支持。

报告方法

对于这篇讨论性文章，没有相关的EQUATOR指南可供遵循。

患者或公众的参与

本研究在设计、实施或报告过程中均未涉及患者或公众的参与。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。