基于连续不间断的心内电图监测指导的左束支起搏的短期至中期疗效与安全性：目标为实现选择性左束支捕获

《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》：Short- to Mid-Term Efficacy and Safety of Left Bundle Branch Pacing Guided by Continuous Uninterrupted Paced Intracardiac Electrogram Monitoring Targeting Transition to Selective Left Bundle Branch Capture

本研究评估了持续左束支分支起搏导线植入术的安全性和短期至中期效果，发现其能稳定电生理参数并显著降低左室舒张末径，提升射血分数，证实该技术对心衰患者有益。

　　

摘要

背景

在手术过程中，实现不间断的左束支起搏（LBBP）并使起搏模式转换为选定的（S）-左束支（LB）捕获是可行且安全的；然而，其长期效果仍不清楚。

目的

本研究旨在评估不间断LBBP起搏的短期至中期性能和安全性。

方法

纳入了那些通过连续心内电图监测成功完成LBBP植入并达到植入目标的患者。在随访期间，对心电图、起搏参数、超声心动图测量结果以及与LBBP相关的并发症进行了评估。

结果

共有83名患者参与了本研究。平均随访时间为14.2±8.8个月。无论是单极还是双极配置，起搏参数（包括R波幅度、起搏阈值和阻抗）在整个随访期间均保持稳定。在随访过程中，观察到从非选择性（NS）-LB到S-LB的转换现象，而在双极起搏中则出现了多次转换。在8V、3V、2V和1V的单极起搏条件下，转换为NS-LB、S-LB和左心室间隔（LVS）的患者比例在随访期间保持稳定。左心室射血分数（62.7±7.0% vs 62.1±11.9%，p=0.723）与基线相比保持稳定。左心室舒张末期直径（47.5±5.6mm vs 51.1±7.1mm，p=0.001）显著减小。

结论

在短期至中期的观察中，实现不间断LBBP起搏并使起搏模式转换为S-LB是安全且可行的。该方法可以改善心力衰竭（HFrEF）患者的左心室射血分数（LVEF）。

利益冲突

通讯作者拥有John Jiang设计的连接电缆专利，该电缆可用于在经间隔放置起搏导线期间监测和记录心电图及心内电图。其他作者声明没有利益冲突。