住院癌症患者缺铁性贫血评估与静脉铁剂治疗的可行性研究

癌症相关贫血病因复杂，涉及恶性肿瘤本身及治疗因素，常合并绝对性或功能性缺铁。尽管静脉铁剂(IV iron)在门诊患者中疗效明确，但急性并发症住院癌症患者的证据尚属空白。来自未知机构的研究团队开展了静脉羧基麦芽糖铁(FCM)给药的可行性研究，结果显示单次1000 mg FCM输注可使33%(第2周)和39%(第4周)患者血红蛋白提升≥1 g/dL，28天输血率降至15%，证实住院患者IV铁剂治疗可行，但需更大规模研究验证预测标志物。

　　

恶性肿瘤患者住院期间发生的贫血问题具有多重致病机制，既包含肿瘤生物学行为的影响，也涉及放化疗等治疗手段的副作用。其中铁代谢紊乱尤为突出，表现为绝对性铁缺乏（铁储备不足）或功能性缺铁（铁利用障碍）。虽然门诊患者应用静脉铁剂(intravenous iron)已形成成熟方案，但对于因急性并发症住院的癌症患者群体，静脉注射羧基麦芽糖铁(ferric carboxymaltose, FCM)的临床价值尚缺乏数据支持。

这项探索性研究聚焦55例符合标准的住院癌症患者，入组条件包括确诊急性肿瘤并发症且存在实验室铁缺乏证据。研究排除了血红蛋白<7 g/dL的重度贫血、活动性出血或存在FCM禁忌证的患者。治疗方案采用单次1000毫克FCM静脉输注，主要评估治疗流程的可行性并解析贫血病因，次要终点包括血红蛋白变化、28天内输血需求及潜在预测标志物的探索。

最终51例完成治疗的患者数据显示：血红蛋白较基线升高≥1 g/dL的应答率在第2周达33%，第4周提升至39%。至研究终点时，输血需求比例控制在15%以下。值得注意的是，受限于样本量较小、患者疾病晚期状态及住院治疗的复杂性，研究未能筛选出具有预测价值的生物标志物。

该试验首次证实住院癌症患者接受静脉铁剂治疗的临床可操作性。虽然单次FCM输注展现出改善血红蛋白水平的潜力，但要建立精准的疗效预测体系，仍需通过多中心协作扩大样本量。未来研究设计中还应纳入生活质量评估指标，这对全面衡量肿瘤支持治疗的临床价值具有重要意义。