数字同伴支持应用程序联合尼古丁口香糖对职业吸烟者戒烟效果的非随机对照试验

本研究针对职业吸烟人群，探索了数字同伴支持应用程序（digital peer-supported app）联合尼古丁口香糖对12周戒烟率的影响。通过非随机对照试验发现，干预组（app+口香糖）的戒烟成功率显著高于对照组（59.2% vs 38.7%，OR=2.41），且应用使用时长与发帖频率呈剂量效应关系。该研究为整合数字社交支持与药物疗法的戒烟模式提供了首个实证依据，发表于《JMIR mHealth and uHealth》。

　　

吸烟是全球非传染性疾病死亡的首要因素，在日本每年导致约13万人死亡。尽管日本通过提高烟草税（59.9%）和修订《健康促进法》加强控烟，但国家医保覆盖的标准5次戒烟门诊完成率仅34.5%，提示传统干预模式存在局限性。既往研究表明，同伴支持可使戒烟率提升5%-15%，而数字疗法（如戒烟APP）具有可及性优势，但尚未有研究评估基于小组的数字化同伴支持模式对职业吸烟者的干预效果。

研究团队开展了一项非随机对照试验，招募日本3家大型企业（电子、保险和通信行业）的451名在职吸烟者，比较数字同伴支持APP"Minchalle"联合尼古丁口香糖（n=260）与单用口香糖（n=191）的12周戒烟效果。该APP将5人编为匿名小组，支持每日上传戒烟进度照片、评论和互动贴纸。主要采用逻辑回归分析调整人口学和吸烟相关变量，并探索APP使用天数与发帖频率的剂量效应。

参与者特征

96.2%为男性，68.7%吸烟≥20年。干预组更关注"家庭健康"（13.1% vs 6.3%），基线动机评分更高（8.1 vs 7.7）。

主要结果

干预组12周戒烟率显著高于对照组（59.2% vs 38.7%），调整后OR为2.41（95%CI 2.07-2.81）。APP使用天数（高 tertile：107-136天）使戒烟成功率提升至71.3%（vs 低 tertile 45.3%），高频发帖组（≥25次）达77.9%（vs 低频组43.3%），均呈现显著趋势（P<0.001）。

讨论与意义

该研究首次证实：1）基于社会认知理论（social cognitive theory）的数字化小组互动，可通过同伴认可和正向反馈增强自我效能；2）与传统单用户APP相比，小组模式可能产生更显著的"社交传染"效应；3）职业人群对嵌入式数字工具接受度高，日均使用时长超3个月。局限性包括缺乏生化验证、非随机设计和短期随访。未来需探索长期效果维持机制，并针对女性、非在职人群优化干预方案。

这项由Shota Yoshihara等学者完成的研究，为开发新一代整合数字社交支持与药物疗法的智能戒烟系统提供了关键证据。其创新性体现在：将线下有效的群体动力机制数字化，通过匿名化处理平衡隐私与社交需求，同时利用智能手机的即时通讯特性降低参与门槛。研究结果对公共卫生领域具有双重启示：在个体层面，证实行为干预与药理治疗的协同效应；在政策层面，为医保覆盖数字疗法提供了成本效益分析依据。