美国东南部青少年因性少数群体和性别少数群体身份而接触自杀行为的情况

《Journal of Adolescent Health》：Exposure to Suicidal Behavior by Sexual and Gender Minority Status Among Adolescents in the Southeastern United States

性少数青少年接触他人自杀行为（如朋友或家人的尝试或死亡）与其自杀意念和行为呈正相关，中介分析显示接触朋友自杀尝试可解释7%-12%的群体差异，提示需针对性少数加强同伴干预和心理健康资源支持。

　　在青少年时期，性少数群体（Sexual and Gender Minority, SGM）的自杀倾向和行为（Suicidal Thoughts and Behaviors, STBs）相较于非跨性别/异性恋（cisgender/heterosexual, cis/het）同龄人更为显著。这一现象引起了广泛的关注，尤其是在性少数群体面临较高社会压力和歧视的情况下。为了深入探讨性少数群体青少年对他人自杀行为的暴露如何影响其自身的自杀风险，研究人员进行了一项横断面调查研究，分析了1,128名来自美国东南部一个历史上存在种族隔离的县的高中生。研究结果显示，性少数群体青少年报告了更高水平的自杀倾向和行为，同时他们也更频繁地接触到朋友或家庭成员的自杀尝试和死亡事件。这些发现为理解性少数群体青少年的自杀风险提供了新的视角，并强调了在学校环境中实施针对性干预和政策的重要性。

### 一、性少数群体青少年的自杀风险与社会暴露

性少数群体青少年的自杀风险显著高于非跨性别/异性恋青少年，这一现象在全球范围内普遍存在。根据研究，性少数群体青少年不仅在个人层面经历更多的心理压力，而且在他们的社交网络中，自杀行为的暴露率也更高。具体而言，研究发现，50.2%的性少数群体青少年报告曾接触到朋友的自杀尝试，而这一比例在非跨性别/异性恋青少年中仅为27.6%。此外，性少数群体青少年还更频繁地接触到家庭成员的自杀尝试和死亡事件。这种社会暴露可能是性少数群体青少年自杀风险增加的一个重要因素。

研究进一步指出，这种暴露不仅限于朋友和家庭成员，还可能涉及更广泛的社交网络，包括学校环境中的同伴关系。在青少年时期，社交关系对于个体的心理健康具有重要的影响，而性少数群体青少年往往在这些关系中面临更多的挑战。例如，他们可能在校园中遭遇歧视，这会加剧其心理压力，从而增加自杀风险。研究还发现，性少数群体青少年在报告中表现出更高的自杀能力（Suicide Capability），这表明他们可能更容易采取自杀行为。

### 二、社会网络与自杀行为的关联

在社会网络中，自杀行为的传播可能通过一种称为“自杀传染”（suicide contagion）的过程发生。这一过程指的是个体在观察到他人自杀行为后，可能会受到影响，从而增加自身的自杀风险。研究发现，性少数群体青少年的自杀行为暴露可能在一定程度上解释了他们较高的自杀倾向和行为。例如，通过分析简单中介模型，研究人员发现，性少数群体青少年的自杀能力及自杀行为的增加，部分归因于他们对朋友自杀尝试的暴露。这表明，性少数群体青少年的社交网络中，自杀行为的传播可能更为频繁，尤其是在他们感到被社会边缘化的情况下。

此外，研究还发现，家庭成员的自杀尝试和死亡事件同样对性少数群体青少年的自杀风险产生了影响。虽然这一发现出乎研究者的意料，但与之前关于性少数群体青少年更容易接触家庭成员的自杀行为的研究相吻合。例如，性少数群体青少年可能更倾向于与家庭成员讨论自杀相关的话题，或者在家庭环境中感受到更多的心理压力，从而增加了自杀风险。这种家庭层面的暴露可能与性少数群体青少年所面临的结构性歧视有关，而结构性歧视可能在家庭内部以不同形式表现出来。

### 三、研究方法与数据来源

为了确保研究的科学性和可靠性，研究人员采用了严谨的方法论。他们从四个公共高中（九至十二年级）中招募了1,128名学生，其中大部分为14至21岁的青少年。研究通过问卷调查的方式收集数据，调查内容包括性少数群体青少年的自杀倾向和行为、他们对他人自杀行为的暴露情况、以及他们在学校中经历的种族和性别歧视。问卷调查采用的是Qualtrics平台，确保了数据的匿名性和安全性，同时也避免了因个体自杀倾向而可能带来的社会压力。

在数据处理方面，研究人员使用了Mplus Version 8.11进行统计分析。他们首先进行了卡方检验和独立样本t检验，以比较性少数群体和非跨性别/异性恋青少年在人口统计学特征和研究变量上的差异。随后，他们通过Pearson相关分析，探讨了各个变量之间的关联性。研究还采用了多重中介模型，以评估性少数群体青少年对他人自杀行为的暴露如何影响其自身的自杀倾向和行为。

### 四、研究结果与讨论

研究结果显示，性少数群体青少年在多个方面表现出更高的自杀风险。首先，他们在自我报告的自杀倾向和行为上显著高于非跨性别/异性恋青少年。其次，他们对朋友和家庭成员的自杀行为暴露率也显著更高。这种暴露不仅限于自杀尝试，还包括自杀死亡事件。研究进一步发现，性少数群体青少年对朋友自杀尝试的暴露可以解释其自杀能力增加的7%至12%。这表明，朋友的自杀行为在性少数群体青少年的自杀风险中扮演了重要角色。

此外，研究还发现，性少数群体青少年在种族和性别歧视方面的暴露率也显著高于非跨性别/异性恋青少年。这种结构性歧视可能加剧了他们的心理压力，从而进一步增加了自杀风险。研究还指出，虽然性少数群体青少年对朋友自杀死亡的暴露与自杀倾向和行为之间没有显著的中介效应，但这一发现可能反映了样本中自杀死亡事件的相对较少，或者性少数群体青少年在面对朋友自杀死亡时的反应方式不同。

### 五、理论与实践意义

研究结果对理解性少数群体青少年的自杀风险具有重要的理论和实践意义。首先，它支持了“少数群体压力理论”（Minority Stress Theory），该理论认为，性少数群体个体由于社会歧视和排斥，更容易产生心理压力，从而增加自杀风险。其次，研究结果强调了在性少数群体青少年中实施针对性干预和政策的必要性。例如，学校可以采取措施，通过同伴参与的干预项目，如“Sources of Strength”（力量之源），来减少自杀行为的传播。

“Sources of Strength”项目是一种基于同伴的干预策略，旨在通过培训来自不同社会圈子的青少年，改变他们对自杀行为的看法，并帮助他们连接到信任的成年人和心理健康资源。研究建议，针对性少数群体青少年的干预项目可以采用更具针对性的信息和活动，以打破对自杀行为的正常化，同时增强其对心理健康资源的获取能力。此外，性别与性取向联盟（Gender Sexuality Alliances, GSAs）的学生领袖也可能成为有效的支持网络，帮助性少数群体青少年建立积极的社交关系，并减少自杀风险。

然而，研究也指出了一些局限性。首先，样本仅来自一个特定的县，这可能限制了研究结果的普遍适用性。其次，横断面研究设计无法完全支持因果推论，因此需要进一步的纵向研究来验证这些发现。此外，研究并未深入探讨社交网络的其他特征，如网络规模、网络成员的性取向和性别身份、自杀行为的严重程度，以及暴露是否发生在面对面或在线环境中。这些因素可能在一定程度上影响自杀行为的传播和性少数群体青少年的自杀风险。

### 六、未来研究方向与政策建议

为了进一步理解性少数群体青少年的自杀风险，未来的研究需要关注几个关键方向。首先，应探讨性少数群体青少年在不同社交网络中的自杀行为暴露及其对自杀倾向和行为的具体影响。其次，研究应考虑种族和性别歧视的交集效应，以更全面地理解性少数群体青少年面临的多重压力。此外，还需要关注自杀行为的传播机制，尤其是在性少数群体青少年的社交网络中，自杀行为如何通过同伴互动和网络结构影响个体的心理健康。

在政策层面，研究强调了在性少数群体青少年中实施支持性干预和政策的必要性。这包括在学校环境中推广包容性心理健康支持项目，如GSAs和“Sources of Strength”项目，以帮助性少数群体青少年建立积极的社交网络和支持系统。同时，政策制定者需要关注当前社会对性少数群体的歧视和排斥，采取措施保护他们的权益，促进社会包容性。此外，还需要加强对性少数群体青少年的教育，以减少对自杀行为的误解和接受度，从而降低其自杀风险。

### 七、结论

综上所述，性少数群体青少年在自杀倾向和行为方面面临更高的风险，这可能部分归因于他们在社交网络中对他人自杀行为的暴露。研究结果不仅支持了少数群体压力理论，还为制定针对性的干预措施提供了科学依据。未来的研究需要进一步探讨性少数群体青少年的社交网络特征及其对自杀行为的影响，同时政策制定者应采取措施，通过学校和社区的干预项目，减少性少数群体青少年的自杀风险。这不仅有助于改善性少数群体青少年的心理健康，也为构建更加包容和安全的社会环境提供了重要的参考。