一项用于解剖学特征描述的尸体研究：膝关节置换术（TKA）中干骺端向骨干过渡区域的浅层内侧副韧带

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》：A cadaveric study for anatomical characterization of the superficial medial collateral ligament: the transition zone of metaphysis to diaphysis in TKA

本研究通过解剖25例膝关节，详细测量浅表内侧 collateral ligament（sMCL）的长度（9.71cm）、股骨起点（3.25cm）和胫骨插入点（6.29cm），并评估观察者间变异（ICC=0.96）。结果表明，sMCL解剖参数对膝关节置换术（TKA）和翻修手术中的韧带重建及固定区域选择具有重要参考价值。

　　

摘要

目的

浅层内侧副韧带（sMCL）对膝关节的外翻稳定性及旋转控制至关重要，在维持和实现膝关节稳定性方面发挥着关键作用，无论是在自然状态下还是全膝关节置换术（TKA）后。本研究旨在详细描述浅层内侧副韧带的解剖结构，以便外科医生了解其插入点，从而在需要时进行重建，或确定TKA及TKA翻修手术中从干骺端到骨干区域的过渡情况。

方法

我们解剖了14具尸体的25个膝关节，在这些尸体上模拟了TKA手术，以精确测量sMCL的解剖尺寸，包括其长度、股骨起点以及胫骨插入点。测量工作由两名独立观察者完成，通过使用组内相关系数（ICC）评估观察者间和观察者内的变异情况，以确保测量的可靠性。

结果

sMCL的平均长度为9.71厘米，其股骨起点距离关节线平均为3.25厘米，胫骨插入点距离关节线平均为6.29厘米。较高的ICC值证实了测量的可靠性，尽管观察者间的轻微变异（P = 0.046）表明需要采用精确的测量技术，或者观察者对某些解剖标志点的认识可能存在差异。这一解剖量化结果为TKA手术的规划和实施提供了重要参考。

结论

本研究获得的解剖学发现表明，sMCL是一条长约9厘米的内侧结构，其股骨插入点距离关节线3厘米，胫骨插入点距离关节线6厘米。这些知识有助于外科医生开发和完善基于骨骺端、干骺端及骨干区域的分类系统，从而在初次TKA及TKA翻修手术中选择适当的约束程度和固定部位。

目的

浅层内侧副韧带（sMCL）对膝关节的外翻稳定性及旋转控制至关重要，在维持和实现膝关节稳定性方面发挥着关键作用，无论是在自然状态下还是全膝关节置换术（TKA）后。本研究旨在详细描述浅层内侧副韧带（sMCL）的解剖结构，以便外科医生了解其插入点，从而在需要时进行重建，或确定TKA及TKA翻修手术中从干骺端到骨干区域的过渡情况。

方法

我们解剖了14具尸体的25个膝关节，在这些尸体上模拟了TKA手术，以精确测量sMCL的解剖尺寸，包括其长度、股骨起点以及胫骨插入点。测量工作由两名独立观察者完成，通过使用组内相关系数（ICC）评估观察者间和观察者内的变异情况，以确保测量的可靠性。

结果

sMCL的平均长度为9.71厘米，其股骨起点距离关节线平均为3.25厘米，胫骨插入点距离关节线平均为6.29厘米。较高的ICC值证实了测量的可靠性，尽管观察者间的轻微变异（P = 0.046）表明需要采用精确的测量技术，或者观察者对某些解剖标志点的认识可能存在差异。这一解剖量化结果为TKA手术的规划和实施提供了重要参考。

结论

本研究获得的解剖学发现表明，sMCL是一条长约9厘米的内侧结构，其股骨插入点距离关节线3厘米，胫骨插入点距离关节线6厘米。这些知识有助于外科医生开发和完善基于骨骺端、干骺端及骨干区域的分类系统，从而在初次TKA及TKA翻修手术中选择适当的约束程度和固定部位。