一项用于治疗患有髌股疼痛的青少年动态膝外翻的改良治疗方法

《Journal of Behavioral and Experimental Finance》：An instruction as a modifier of dynamic knee valgus in adolescents with patellofemoral pain

本研究探讨青少年髌股疼痛（PFP）患者接受动态膝关节内翻（DKV）控制指导的效果。结果显示，指导显著降低前平面投影角（FPPA）达72%（p<0.001），但对股外侧肌激活及疼痛评分无显著影响（p>0.05）。提示DKV控制策略独立于肌肉激活和疼痛改变。

　　

Gabriela dos Santos de Souza | Rose L?bell | Gustavo do Nascimento Petter | Michele Forgiarini Saccol | Carlos Bolli Mota

巴西圣玛丽亚联邦大学生物力学实验室

摘要

引言

髌股疼痛（PFP）在青少年中是一种常见的情况。神经肌肉控制的改变，尤其是对动态膝关节外翻（DKV）控制能力的不足，可能会加剧或引发PFP。本研究旨在分析功能性训练对PFP患者的DKV控制、臀中肌（Gmed）活动以及疼痛的影响。

材料与方法

采用准实验设计，评估了14名患有PFP的青少年和12名对照组的青少年下肢。通过运动分析系统和表面肌电图分别测量了他们在进行侧向下台阶测试前后的额状面投影角度（FPPA）和臀中肌的激活情况。疼痛采用数字疼痛评分量表进行评估。对照组仅在测试前进行了评估。

结果

训练后，FPPA值降低了72%（p<0.001，效应量=1.8，功效=0.99）。92.9%的青少年下肢表现出反应性改善。测试后，PFP组在DKV方面的表现与对照组相似（p=0.388）。训练前，PFP组的臀中肌激活程度高于对照组（p=0.03），但训练后两组无显著差异（p=0.08，效应量=0.44，功效=0.20）。臀中肌激活的反应性为71.4%。报告的疼痛程度没有变化（p=0.172，效应量=0.46，功效=0.22）。

结论

训练有助于改善DKV运动的控制。然而，训练并未改变臀中肌的活动或疼痛程度。

章节摘录

引言

髌股疼痛（PFP）在年轻人和青少年中较为普遍，影响了高达28.9%的参与体育活动的青少年（Smith等人，2018年）。PFP表现为髌骨周围和/或后面的疼痛，这种疼痛在跳跃、深蹲、跑步和爬楼梯等活动时加剧，因为这些活动会对髌股关节造成过大的负荷（Crossley等人，2016年）。在青春期，膝关节疼痛会显著影响生活质量及运动信心。

材料与方法

本研究采用准实验设计（Jhangiani等人，2019年）。研究获得了机构伦理与研究委员会（批准编号26928514.6.0000.5346）的批准。所有研究过程均遵循世界医学协会的伦理准则（赫尔辛基宣言），保障参与者的隐私和信息保密性。所有参与者均签署了同意书。数据收集在生物力学实验室进行。

样本特征

共有14名青少年下肢（年龄：15.8±0.9岁；体重：56.2±9.8公斤；身高：1.60±0.1米）参与了研究，其中5例为双侧PFP，4例为单侧PFP。对照组包含12名青少年下肢（年龄：15.5±0.8岁；体重：64.9±13.0公斤；身高：1.60±0.0米）。为确保下肢的合理分组，确认了各组的下肢条件相当。

讨论

本研究考察了口头指导对PFP青少年在LSD测试中DKV、臀中肌活动及疼痛的即时影响。短暂指导旨在减轻PFP患者的FPPA和DKV症状。正如我们假设的那样，指导后FPPA确实有所下降，但这并未伴随臀中肌激活程度的增加。研究结果表明，10分钟的指导能有效减少72%的FPPA值。

结论

指导有助于改善PFP青少年对DKV运动的控制。然而，指导并未改变臀中肌的活动或疼痛程度。这表明控制DKV的运动策略并不依赖于臀中肌的活动。

临床意义

1. 控制DKV的指导是针对PFP青少年康复计划中的快速而有效的策略。 2. 通过设计促进DKV控制的活动，可以鼓励青少年积极参与康复过程。 3. 提供能够模拟动态条件的练习，使患者能够在日常生活中实际应用所学的运动模式。 4. 研究结果表明，除了运动训练外，还需要其他策略来帮助患者改善症状。

作者贡献声明

-Gabriela Dos Santos de Souza：撰写初稿、数据可视化、方法设计、数据分析、概念构建 -Rose L?bell：撰写初稿、数据可视化、数据分析 -Michele Forgiarini Saccol：撰写与编辑、数据可视化、监督、概念构建 -Gustavo do Nascimento Petter：撰写与编辑、数据可视化、监督、概念构建 -Carlos Bolli Mota：撰写与编辑、数据可视化、监督、概念构建

未引用参考文献

Aliberti PT等人，2019年。

数据可用性声明

本研究的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，数据不对外公开。

利益冲突声明

无。

伦理审批声明

本研究获得了机构伦理与研究委员会（批准编号26928514.6.0000.5346）的批准。所有研究过程均遵循世界医学协会的伦理准则（赫尔辛基宣言）。所有青少年参与者均签署了书面同意书，其父母或监护人亦提供了书面同意。

资金支持

本研究部分由巴西高等教育人员培训协调委员会（CAPES）资助（资助代码001）。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。