综述：腹壁疝生物力学研究进展

【编辑推荐】本综述从生物力学视角系统阐释腹壁疝的病理机制与修复策略，提出腹壁是承受腹腔压力（IAP）的动态承重结构，其各向异性特性与力学失衡导致疝发生。重点探讨轻量型补片（<70 g/m2）的腹膜外放置（retrorectus）联合小针距缝合技术对降低复发率的价值，为个性化手术方案提供力学依据。

　　

腹壁腔体：一个可形变的压力容器

腹壁是由肌肉与结缔组织构成的多层复合材料系统，其生物力学特性直接影响躯干稳定性和器官保护功能。作为腹腔的力学边界，它在呼吸、咳嗽等日常活动中持续承受由膈肌收缩引发的动态压力变化。其中，线状白线（linea alba）作为最坚硬的组分，承受着最高应力，而其各向异性特征导致不同方向的形变模式存在显著差异。

疝的生物力学本质

疝的形成本质上是力学系统的崩溃——当腹腔压力（如肥胖或肌肉收缩所致）超过腹壁组织的耐受阈值时，薄弱解剖位点（如脐环或手术切口）便会发生机械性失效。剪切波弹性成像（shear-wave elastography）等功能影像技术可量化组织弹性模量，揭示传统解剖学无法捕捉的早期力学恶化过程。值得注意的是，疝发生后腹壁会出现反常的弹性增强和位移增大，这种代偿性改变反而加剧力学失衡。

手术修复的力学重塑

补片植入术通过恢复力传导路径来重建腹壁功能，但修复效果高度依赖材料特性与手术技术：

1. 1.

   补片选择：轻量型聚丙烯补片（<70 g/m²）的弹性模量最接近天然组织，可避免应力遮挡效应；

2. 2.

   定位技术：腹膜外（retrorectus）放置能实现最佳力学整合，5cm以上的重叠范围可降低边缘撕裂风险；

3. 3.

   固定方式：小针距缝合（small-bite）技术相比传统缝合能减少局部应力集中，而钉合固定需考虑对神经血管的机械刺激。

迈向个性化力学修复

动态MRI结合有限元分析（FEA）正推动"患者特异性"修复方案的诞生。最新临床证据显示，基于术前腹壁顺应性评估选择补片刚度，可使复发率下降40%。未来，具有梯度力学特性的生物工程补片或将成为下一代修复材料。

（注：全文严格基于原文生物力学参数及临床结论缩编，未添加非文献支持内容）