门诊儿科缓和医疗：全美诊所结构与运营模式的现状调研与启示

（编辑推荐）本研究首次系统调研美国48家儿童医院的儿科门诊缓和医疗（OPPC）运营现状，发现78%的机构采用混合诊所模式（浮动/独立/嵌入式），揭示资源短缺与团队韧性不足的共性问题，为构建可持续的儿童安宁疗护服务体系提供实证依据。

　　

Highlight

门诊儿科缓和医疗：全美诊所结构与运营现状调研

背景

尽管儿科缓和医疗（PPC）在过去二十年快速发展，门诊儿科缓和医疗（OPPC）仍是未被充分开发的资源。住院PPC项目为急症护理奠定基础，而OPPC能在低强度环境中建立医患信任，避免住院带来的危机压力。研究表明OPPC可改善患者为中心的结局指标，包括症状管理、心理支持、治疗目标制定和长期医患关系建立，同时可能通过减少急诊和住院次数来提升生活质量和降低医疗成本。最新癌症患儿回顾性研究显示，接受OPPC服务的患者医疗资源利用率更低，生命终末期结局更优。美国儿科学会（AAP）、国家临终关怀与缓和医疗联盟等机构均强调需在所有医疗场景（含门诊）提供安宁疗护服务。

讨论

随着PPC服务需求增长，理解OPPC诊所运营模式对项目可持续发展至关重要。本研究发现全美OPPC诊所存在显著差异：

• 75%诊所设于其他亚专科门诊内

• 64%由PPC团队独立管理，54%由非PPC亚专科共管

• 混合使用浮动（62%）、独立（50%）和嵌入式（39%）三种模式

• 58%机构同时采用多种运营模式

尽管多数受访者认为现有模式能提供高质量服务，仅半数认为当前设计能促进团队韧性。这提示需要建立统一的质量评估体系，优化资源配置策略。

结论

OPPC项目发展需结合机构特点定制化设计，建议项目规划时重点考虑：

1. 1.

   转诊来源分析

2. 2.

   跨亚专科门诊工作流整合

3. 3.

   建立服务质量监测指标

   本研究为正在扩张的儿童安宁疗护项目提供了首个全国性运营基准参考。