甘油三酯葡萄糖-体重调整腰围指数(TyG-WWI)与普通人群卒中风险的线性关联：基于NHANES的大型横断面研究

本研究针对胰岛素抵抗(IR)与卒中风险的关联问题，创新性地探讨了新型生物标志物TyG-WWI指数在普通人群卒中风险预测中的作用。通过分析NHANES数据库中22,615名参与者的数据，发现TyG-WWI每增加1个标准差(SD)卒中风险升高15%(OR=1.15)，且在年轻人群和无冠心病(CHD)者中关联更显著。该研究为卒中风险分层提供了简便可靠的评估工具，对公共卫生干预具有重要指导价值。

　　

卒中作为全球主要死因之一，其防治面临严峻挑战。尽管医学技术进步显著，但近年来卒中相关发病率和死亡率不降反升，预计未来几十年经济负担将大幅增加。这一现状亟需开发经济有效的生物标志物和预防策略。胰岛素抵抗(IR)作为代谢综合征的核心特征，与卒中发生发展密切相关。甘油三酯葡萄糖指数(TyG)作为IR的简易替代指标，以及新型肥胖指标体重调整腰围指数(WWI)均被证实与卒中风险相关。然而，整合TyG与WWI的复合指标TyG-WWI在普通人群中的卒中预测价值尚不明确。这项发表在《Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases》的研究，首次系统评估了TyG-WWI与普通人群卒中风险的关联。

研究人员利用1999-2018年NHANES数据库，采用多阶段分层抽样方法纳入22,615名≥18岁参与者。通过问卷调查收集卒中诊断信息，计算TyG-WWI指数（公式：TyG=ln[TG(mg/dL)×FPG(mg/dL)/2]，WWI=腰围(cm)/√体重(kg)）。采用加权多因素logistic回归模型、限制性立方样条(RCS)分析、亚组分析和敏感性分析等方法，全面评估TyG-WWI与卒中风险的关联。

研究结果显示，在调整年龄、性别、身高、体重、种族、教育程度、婚姻状况、贫困收入比(PIR)、饮酒吸烟状态及慢性病史等混杂因素后，TyG-WWI每增加1个SD，卒中风险增加15%(OR=1.15,95%CI:1.01-1.32)。RCS分析证实两者存在显著线性关联(p_非线性=0.149)。亚组分析特别发现，在<60岁人群(OR=1.51)和无CHD人群(OR=1.23)中，这种关联更为显著。敏感性分析通过多重插补法验证了结果的稳健性。

Chu Quanhong等作者在讨论中指出，TyG-WWI作为同时整合IR指标(TyG)和肥胖指标(WWI)的复合参数，可能通过多种机制影响卒中风险。IR相关的血管炎症、内皮功能障碍、血小板过度活化等病理过程，以及肥胖相关的代谢异常共同构成了潜在生物学基础。研究创新性地揭示了年轻人群对TyG-WWI相关卒中风险更敏感的现象，可能与年龄相关的代谢综合征患病率差异有关。而对于CHD患者的风险抵消效应，则可能与冠心病本身复杂的IR双向调节机制相关。

该研究的临床意义在于，TyG-WWI作为简便易得的复合指标，为普通人群卒中风险筛查提供了新工具。相较于传统指标，其整合了糖脂代谢和体脂分布的多维信息，在公共卫生实践中更具成本效益优势。局限性在于横断面设计无法确立因果关系，且结果外推性需在不同人群中验证。未来研究应开展前瞻性队列验证，并深入探索TyG-WWI影响卒中的分子机制，为精准预防提供理论依据。