体重标准化左心房直径在健康及心肌病猫中的临床应用价值研究

本研究针对猫科动物左心房直径(LAD)与体重(BW)的关联性问题，通过大样本队列建立了右胸骨旁长轴切面(RPLAx)的LAD参考范围，提出体重标准化公式LADn(LAD/BW0.19)和LAD:主动脉直径比(LAD:Ao)新指标，发现LADn>12.7和LAD:Ao>2.5对心肌病(CM)伴充血性心力衰竭(CHF)具有90%以上诊断效能，为临床提供更精准的心脏评估工具。

　　

在兽医心脏病学领域，猫科动物心脏评估长期面临一个关键挑战：如何准确区分生理性心脏增大与病理性改变。由于猫的体型差异显著（从2kg的暹罗猫到10kg的缅因猫），传统超声心动图测量左心房直径(LAD)时，单纯绝对值难以反映真实病理状态。更复杂的是，约15%的肥厚型心肌病(HCM)患猫会发展为充血性心力衰竭(CHF)，但现有诊断标准对早期病变敏感性不足。这种现状促使Valentina Patata团队在《Journal of Veterinary Cardiology》发表突破性研究，通过体重标准化创新方法解决了这一临床痛点。

研究团队采用多中心横断面设计，纳入303只健康猫和269只心肌病(CM)患猫（包括198只临床前期和71只CHF病例）。关键技术包括：1)标准化右胸骨旁长轴切面(RPLAx)获取LAD和主动脉(Ao)直径；2)建立LAD与体重的幂函数关系模型；3)通过ROC曲线确定最佳诊断阈值。所有测量均在收缩末期进行，确保数据可比性。

在"Results"部分，三个关键发现尤为突出：首先证实LAD与体重呈显著正相关(r=0.52)，推翻"猫心脏大小与体型无关"的传统认知。创新性提出体重标准化公式LADn=LAD(mm)/BW(kg)^0.19，消除体型干扰。其次确立RPLAx切面的LAD:Ao比值参考区间为1.55-2.47，填补该切面数据空白。最具临床价值的是发现LADn>12.7和LAD:Ao>2.5时，诊断CHF的敏感度分别达92.8%和88.7%，特异性均超过90%，显著优于现行指南标准。

"Conclusions"部分强调，这项研究首次系统论证体重标准化在猫心脏评估中的必要性。对于极端体型的猫（如德文卷毛猫或挪威森林猫），LADn和LAD:Ao比未校正指标更具临床意义。值得注意的是，研究团队特别指出LADn公式中0.19的指数来自实证数据，而非理论推导，这为后续研究提供重要方法论参考。该成果不仅优化CM诊断流程，更开创性地建立首个基于RPLAx切面的多参数评估体系，对实现早期干预具有重要价值。正如Oriol Domenech在讨论中所述，这套标准有望写入新版ACVIM(美国兽医内科学院)指南，改变临床实践范式。