肝转移性绒毛膜癌破裂出血的动脉栓塞止血与EMA/CO治疗挽救病例：多学科协作诊疗启示

来自未知机构的研究人员针对原发性不明肝转移绒毛膜癌破裂导致失血性休克的危急病例，开展EMA/CO（依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+环磷酰胺+长春新碱）化疗联合肝动脉栓塞止血的救治研究。通过多学科协作在栓塞术后10天重启化疗，完成33周期治疗后患者获得缓解，证实对于大体积肿瘤伴高hCG水平者需警惕肿瘤坏死破裂风险，为临床提供急诊-肿瘤联合诊疗范本。

　　

绒毛膜癌（choriocarcinoma）可原发于子宫或异位于肝脏、肺、脑等器官，其非特异性症状常导致早期诊断困难。本文报道一例特殊病例：原发性不明的绒毛膜癌患者伴肝、肺及腹膜多发转移，在启动EMA/CO（etoposide+methotrexate+actinomycin D+cyclophosphamide+vincristine）联合化疗后突发肝转移灶破裂，引发失血性休克。医疗团队果断采用肝动脉栓塞术实现止血，并在介入治疗后10天成功重启化疗方案。经过28个周期治疗达到缓解标准，最终完成33周期全程治疗。

该案例揭示两个重要临床启示：①对于肿瘤体积较大且血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）显著升高的患者，需警惕化疗诱导肿瘤坏死引发破裂的风险；②通过多学科团队（MDT）协作制定急诊栓塞与化疗序贯方案，结合延长住院观察期，可有效提升此类急危重症的救治成功率。这为转移性绒毛膜癌的并发症管理提供了宝贵的实战经验。