挪威肾移植儿童邻苯二甲酸酯和酚类物质的尿排泄水平与每日摄入量评估及其健康风险研究

推荐：本研究首次评估了挪威肾移植儿童体内邻苯二甲酸酯(phthalates)和酚类(phenols)的环境内分泌干扰物(EDCs)暴露水平。通过测量52例患儿尿液样本，发现其∑DiNP代谢物、甲基对羟基苯甲酸酯(MePa)、丙基对羟基苯甲酸酯(PrPa)和三氯生(TRCS)水平显著高于健康儿童，且所有患儿双酚A(BPA)暴露量均超过安全阈值。研究揭示了这一特殊人群面临的化学暴露风险，为临床防护提供重要依据。

　　

在环境污染物与儿童健康日益受到关注的背景下，挪威奥斯陆大学医院的研究团队针对肾移植儿童这一特殊群体，开展了一项开创性研究。这些患儿因长期使用免疫抑制剂和存在肾功能异常，可能对环境内分泌干扰物(EDCs)更为敏感。既往研究表明，邻苯二甲酸酯(phthalates)和酚类(phenols)等化学物质与肾脏损伤、代谢紊乱密切相关，但关于移植患儿的暴露特征及健康风险始终是空白领域。

研究团队选取了2000-2015年间接受肾移植的52名挪威儿童（平均年龄11.6岁），通过横断面设计分析其尿液中的12种邻苯二甲酸酯代谢物和6种酚类化合物。采用先进的在线固相萃取液相色谱-串联质谱(SPE-LC-MS/MS)技术检测化学物质浓度，并创新性地结合年龄特异性24小时尿量数据，计算每日估计摄入量(EDI)。为评估风险，将EDI与耐受每日摄入量(TDI)比较得出危害商数(HQ)。

主要结果发现：

1. 1.

   暴露水平特征：患儿尿液中∑DiNP代谢物中位数达34.9 nmol/L，是健康儿童的2-5倍；PrPa和TRCS也显著增高，而多数邻苯二甲酸酯代谢物水平较低。

2. 2.

   人口学差异：女童单乙基邻苯二甲酸酯(MEP)浓度是男童的4倍（20.7 vs 4.94 μg/L），代谢综合征患儿MEP水平更高（50.8 vs 5.37 μg/L）。

3. 3.

   时间趋势：年龄增长和移植时间延长与多数化合物水平下降显著相关（P<0.05），如BPA与年龄呈负相关（r=-0.35）。

4. 4.

   风险预警：所有患儿BPA的HQ高达220（中位数EDI 0.044 μg/kg/day），远超EFSA最新阈值（0.0002 μg/kg/day）；10%患儿PrPa暴露超过安全限，最高HQ达7.7。

关键技术方法包括：

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  采用同位素稀释SPE-LC-MS/MS定量分析尿液中18种化合物

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  基于分子量和尿排泄分数(F_ue)反推每日摄入量

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  参照欧洲食品安全局(EFSA)标准计算危害商数

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  通过特异性重力(SG)校正消除尿液稀释度影响

讨论指出，肾移植儿童可能通过医疗设备（如PVC导管）和药物辅料接触DiNP等物质，而BPA的普遍超标反映其仍是重大公共卫生问题。尽管存在样本量小、缺乏动态监测等局限，该研究首次量化了移植患儿的EDCs暴露风险，为制定针对性防护策略提供科学依据。论文发表在环境科学领域权威期刊《Science of The Total Environment》，对推动儿童器官移植患者的化学暴露管理具有里程碑意义。