香港青少年与成人对EQ-5D-Y-3L健康状态偏好的比较研究：基于离散选择实验的群体差异分析

本研究针对EQ-5D-Y-3L健康状态评估中青少年与成人偏好的差异性问题，通过离散选择实验（DCE）对香港776名青少年和1001名成人进行对比分析，发现青少年更关注行动能力（mobility）与自我照顾（self-care），而成人更重视疼痛/不适（pain/discomfort）。研究为青少年参与健康效用值测量提供了实证依据，但提示需注意其数据质量差异。

　　

在健康经济学领域，如何科学测量不同人群对健康状态的偏好一直是核心议题。EuroQol集团开发的EQ-5D-Y-3L量表专为青少年设计，但其标准评估协议建议从10岁儿童视角获取成人偏好值，这种"代际评估"方式是否合理？更关键的是，青少年自身对健康状态的认知是否与成人存在系统性差异？这些问题直接关系到健康效用值测量的科学性和卫生决策的公平性。

香港中文大学公共卫生及基层医疗学院的Kailu Wang团队敏锐捕捉到这一研究空白。研究团队指出，现有文献缺乏对青少年群体直接参与健康状态评估的可行性验证，更缺少跨年龄组的偏好差异量化分析。为此，他们在2018-2023年间开展了一项开创性研究，通过离散选择实验（Discrete Choice Experiment, DCE）这一行为经济学方法，同步采集香港青少年（12-17岁）和成人群体对EQ-5D-Y-3L健康状态的偏好数据。

研究采用横断面调查设计，通过面对面访谈收集数据。技术路线的核心是设计科学的DCE任务：青少年从自身视角评估健康状态，成人则需代入10岁儿童视角进行评估。数据分析阶段运用混合logit模型（Mixed Logit Model）分别建立青少年组、成人组以及合并组的偏好权重模型。特别关注五个健康维度（mobility移动能力、self-care自我照顾、usual activities日常活动、pain/discomfort疼痛不适、worried/sad/unhappy焦虑悲伤）的等级重要性差异。质量控制方面，通过分析主导任务（dominant task）回答模式和受试者反馈来评估数据可靠性。

结果部分揭示了三方面重要发现：

1. 1.

   维度重要性排序：两组均将pain/discomfort列为最重要维度，其次为worried/sad/unhappy，但青少年对mobility和self-care的重视程度显著高于成人（p<0.05）。

2. 2.

   等级效用差异：所有维度下的健康状态等级（level）权重在两组间均存在统计学差异，表明青少年与成人对健康损害程度的感知存在本质区别。

3. 3.

   任务完成质量：虽然青少年能完成DCE任务，但反馈显示其理解难度显著高于成人组，这可能影响数据质量。

讨论部分强调了研究的双重意义：方法学层面首次证实直接采集青少年健康偏好的可行性，但提示需要优化调查工具以适应其认知特点；政策层面则质疑现行"成人代评"模式的合理性，建议在EQ-5D-Y-3L价值集中纳入青少年自身偏好数据。值得注意的是，研究者特别指出青少年对行动受限（mobility）的敏感性可能反映其社交发展阶段的特殊性，这对制定青少年专属的健康相关生活质量（HRQoL）评估体系具有启示意义。

该研究发表在《Vascular Diseases》的发现具有跨学科价值：为健康效用测量方法学提供了年龄敏感性的实证证据，为卫生技术评估（Health Technology Assessment, HTA）中的青少年健康权重计算奠定基础，同时也为儿童友好型健康调查工具的开发指明方向。未来研究可进一步探索认知发展阶段与健康偏好的剂量反应关系，以及文化因素对青少年健康价值观的影响机制。