牙科焦虑量表(DAS)在中老年人群中的心理测量特性与纵向变化研究：来自萨克森纵向研究的证据

本研究针对牙科焦虑量表(DAS)在中老年人群中的长期心理测量特性展开调查，通过萨克森纵向研究(SLS)对329名德国成年人进行7年追踪，证实DAS具有优异的内部一致性(α/Ω=0.93)和稳定的单因子结构(解释方差82.25%-82.86%)。研究发现牙科焦虑与心理健康(PHQ-2/GAD-2)、社会支持(OSSS-3)和健康行为显著相关，且规律刷牙人群的焦虑水平显著降低。该研究为DAS在老龄化人群中的应用提供了重要循证依据，支持将心理干预整合到口腔保健中的跨学科模式。

　　

牙科焦虑是困扰全球5%-30%人群的普遍问题，这种对牙科治疗情境的过度情绪反应不仅导致患者延迟就医、加剧口腔健康恶化，还形成"治疗恐惧-回避-病情加重"的恶性循环。尽管Corah牙科焦虑量表(DAS)作为最古老的评估工具被广泛使用，但其中老年人群的长期心理测量特性、年龄相关变化及影响因素仍缺乏系统研究。德国研究团队在《BMC Psychology》发表的研究，通过独特的萨克森纵向研究(SLS)队列，首次对中欧人群进行了为期7年的追踪调查。

研究采用萨克森纵向研究(SLS)1987年建立的同质化队列，在2013/2014年(N=329)和2019/2020年(N=323)两个时间点收集数据。核心评估工具包括DAS、奥斯陆社会支持量表(OSSS-3)、健康评分(G-Score)、患者健康问卷(PHQ-2)和广泛性焦虑量表(GAD-2)等。通过主成分分析(PCA)验证因子结构，采用Wilcoxon符号秩检验分析纵向变化，并运用Spearman相关分析探讨影响因素。

内部一致性

DAS展现出卓越的可靠性，两波次Cronbach's α和McDonald's Ω均达0.93。各项目与总分校正相关性在0.80-0.88之间，删除任一项目后的α值仍保持0.89-0.92，证实量表具有高度内部一致性。

因子结构

PCA分析显示稳定的单因子解，2013年解释方差82.25%(特征值3.29)，2020年提升至82.86%(特征值3.31)。所有项目因子载荷均>0.80，支持DAS作为单维结构的测量工具。

纵向变化

尽管整体焦虑水平从9.47(SEM=0.23)显著降至9.21(SEM=0.23)(p=0.040)，但McNemar检验显示中度/重度焦虑者比例无显著变化(p=0.749)。个体层面分析发现，约7.8%无焦虑者发展为中/重度焦虑，而28.6%原重度焦虑者症状改善。

相关因素分析

较高DAS分数与以下因素显著相关(p≤0.015)：

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  较低生活满意度(L-1)(r_s=0.16)

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  较差自评健康(r_s=0.28)

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  较低健康控制感(r_s=0.25)

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  较高抑郁(PHQ-2)(r_s=0.23)和焦虑症状(GAD-2)(r_s=0.26)

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  较弱社会支持(OSSS-3)(r_s=-0.15)

亚组分析

每日刷牙≥2次者(z=-2.54,p=0.006)、无抑郁症状者(z=-2.07,p=0.019)及社会支持良好者(z=-2.41,p=0.008)的焦虑改善显著，凸显健康行为和 psychosocial 因素的保护作用。

这项开创性研究证实DAS在中老年德国人群中保持优异的心理测量特性，其单维结构具有跨时间稳定性。虽然整体焦虑水平呈轻微年龄相关下降，但个体轨迹存在显著异质性，约20%参与者经历临床意义的焦虑状态变化。研究发现将口腔健康行为(如规律刷牙)与心理健康、社会支持等因素相关联，为开发整合心理支持的个性化牙科干预提供了理论依据。特别是证实社会支持缓冲焦虑的发现，提示在口腔诊疗中纳入家庭支持系统的潜在价值。研究局限性包括样本的地域特异性(前东德地区)和缺乏客观口腔健康指标，未来研究可结合生物标记物和临床检查数据，进一步阐明牙科焦虑与口腔健康的双向关系。这些发现对改善中老年人口腔健康服务具有重要实践意义，支持在常规牙科检查中纳入简捷有效的心理评估。