COVID-19疫情期间秘鲁利马医护人员个人防护装备相关皮肤损伤的流行病学特征及危险因素分析

本研究针对COVID-19疫情期间秘鲁医护人员因长期佩戴个人防护装备(PPE)引发的皮肤损伤问题，通过横断面调查揭示了77.37%的高发生率，发现ICU工作环境、>12小时/天的PPE使用时长与皮肤损伤显著相关，为资源受限地区优化职业防护策略提供了关键数据。论文发表于《Open Forum Infectious Diseases》。

　　

在COVID-19这场席卷全球的公共卫生危机中，医护人员作为抗疫最前线，面临着前所未有的职业健康挑战。秘鲁作为当时全球医护人员死亡率第三高的国家，其医疗系统承受着巨大压力。随着个人防护装备(PPE)成为强制性防护措施，一个意想不到的问题逐渐浮现——长期佩戴N95口罩、护目镜等装备导致的皮肤损伤。从鼻梁压疮到面部痤疮爆发，这些看似"小问题"却可能引发严重后果：既影响防护装备的规范使用，又可能因频繁触碰面部增加感染风险。在资源有限的秘鲁，这个问题尤为突出，但相关数据却严重缺乏。

为此，由Carolina Coombes-Perez领衔的研究团队在《Open Forum Infectious Diseases》发表了一项开创性研究。他们选取利马两家主要医院——Cayetano Heredia医院和Arzobispo Loayza国家医院的190名医护人员，在2020年9月至2021年5月（秘鲁第二波疫情高峰期间）开展横断面调查。研究采用经皮肤科专家验证的问卷，包含视觉辅助工具帮助准确识别皮损类型，通过多变量泊松回归模型分析危险因素。

主要技术方法包括：1）基于医院人力资源系统的普查式抽样；2）标准化电子问卷采集PPE使用时长、皮损特征等数据；3）广义线性模型(GLM)分析变量关联性；4）方差膨胀因子(VIF)检测多重共线性。

研究结果揭示：

1. 1.

   流行病学特征：

   77.37%的医护人员出现PPE相关皮肤损伤，远高于亚洲地区报告的30-97%区间上限。最常见的是鼻桥部红斑(62.25%)、痤疮(18.06%)和糜烂(14.58%)，与口罩边缘持续压迫和湿热微环境直接相关。

2. 2.

   危险因素分析：

   ICU工作人员皮肤损伤风险增加60%(PR=1.60)，每日PPE使用>12小时者风险提升64%(PR=1.64)。值得注意的是，使用头罩者风险降低20%(PR=0.80)，提示其可能分散面部压力。

3. 3.

   管理现状：

   仅48.3%患者接受治疗，其中46.48%为自行用药。预防措施中，58.11%使用普通胶带而非推荐的 hydrocolloid敷料，反映资源限制下的应对策略。

讨论部分指出，这项研究首次系统描绘了秘鲁医护人员PPE相关皮肤损伤的全景图。高发生率与当地高温高湿气候、物资短缺导致的PPE重复使用、以及超负荷工作密切相关。特别值得关注的是，有痤疮或皮炎病史者的皮损风险显著增加，这与PPE导致的皮肤pH值改变和菌群失调机制相符。

该研究的临床意义在于：

1）为资源有限地区制定阶梯式防护策略提供依据，如对ICU人员优先供应减压敷料；

2）提示需要将皮肤健康监测纳入职业健康管理体系；

3）呼吁开发适合热带气候的透气型PPE材料。正如作者强调，这些发现不仅适用于COVID-19，对结核病等高负担呼吸道传染病的长期防护同样具有指导价值。

（注：全文严格依据原文数据，专业术语如PPE=Personal Protective Equipment在首次出现时标注，统计指标PR=Prevalence Ratio等均保留原文格式）