创伤性脑损伤术后癫痫发作的预测因素：基于单中心回顾性研究的风险因素分析

《Clinical Neurophysiology Practice》：Predictors of Seizures in Postoperative Traumatic Brain Injury Patients: A single center retrospective study

这篇研究通过回顾性分析200例创伤性脑损伤（TBI）手术患者的临床数据，揭示了术后癫痫发作的独立预测因素：高龄（≥60岁）、吸烟史及硬膜下血肿（SDH）的存在（OR 4.39）。研究强调，尽管97.5%患者接受左乙拉西坦（Levetiracetam）预防性治疗，仍有24.96%发生术后癫痫，为TBI术后管理提供了关键风险分层依据。

　　

亮点

引言

创伤性脑损伤（TBI）是全球致残与死亡的重要诱因。2019年数据显示，TBI导致全球2720万病例及620万残疾生存年。在美国，TBI每年引发超200万急诊就诊和5.6万例死亡，是45岁以下人群死亡的主因之一。

研究设计

本研究回顾性分析了2012-2021年单一学术中心所有接受手术的TBI患者。非手术患者及术前有癫痫病史者被排除。术后癫痫定义为术后一周内病历记录的癫痫发作事件。

基线特征与结果

200例患者中，平均年龄56岁，69.5%为男性。24.9%患者术后发生癫痫，其中97.5%接受左乙拉西坦预防。高龄（≥60岁，p=0.045）和吸烟史（p=0.048）为显著风险因素。硬膜下血肿（SDH）患者癫痫风险显著升高（OR 4.39，95%CI 1.33–14.50），且吸烟史影响持续至术后7天以上（OR 4.56，95%CI 1.13–18.27）。

讨论

本研究首次聚焦TBI术后癫痫的术前预测因素。尽管抗癫痫药物（ASMs）广泛使用，近25%手术患者仍发生癫痫，提示SDH和吸烟史需作为重点监测指标。

结论

SDH和吸烟史是TBI术后癫痫的独立风险因素，建议对此类患者加强ASMs剂量调整与神经监测。