综述：秘鲁心血管风险趋势：一项基于人群的10年分析（2015-2024年）

（编辑推荐）本研究基于秘鲁人口健康调查（ENDES）数据，采用WHO非实验室预测模型评估2015-2024年心血管疾病（CVD）风险趋势。结果显示10年心血管风险均值从6.9%降至6.2%（AAPC -1.3%），高风险人群比例从10.3%降至8.5%，但存在性别、年龄和区域异质性。研究强调需加强公平导向的公共卫生策略应对CVD负担。

　　

心血管疾病（CVD）作为全球首要死因，在低收入和中等收入国家（LMICs）呈现特殊疾病负担模式。秘鲁作为拉丁美洲代表性国家，其心血管风险演变趋势具有重要公共卫生意义。这项基于全国人口健康调查（ENDES）的横断面研究，采用2019年WHO针对安第斯拉丁美洲地区开发的非实验室预测模型，系统评估了2015至2024年间40-74岁成年人群的10年心血管风险变化。

研究方法学特征显著：通过两阶段分层概率抽样获取全国代表性数据，最终纳入104,617名参与者。核心指标包括收缩压（SBP均值122.2mmHg）、舒张压（DBP均值76.6mmHg）等传统风险因素，并创新性应用WHO风险预测图表进行标准化评估。

主要发现呈现多维特征：整体风险呈现统计学显著但临床意义有限的下降趋势，10年风险均值从6.9%降至6.2%（AAPC -1.3%）。高风险人群比例从10.3%降至8.5%，但存在明显群体差异：女性风险下降显著（AAPC -1.8%）而男性保持稳定；40-54岁组改善明显，但55岁以上人群未见显著变化。地域分析显示亚马逊大区、伊卡和阿亚库乔等地区降幅最大，反映公共卫生干预效果的地区不平衡性。

讨论部分深入剖析了趋势背后的驱动因素：一方面，高血压知晓率和控制率的提升可能促进风险改善；另一方面，肥胖和糖尿病患病率的持续上升（分别达35.2%和9.1%）抵消了部分收益。特别值得注意的是，研究期间秘鲁公共卫生体系缺乏持续性战略，导致风险改善幅度受限。

结论部分强调，虽然观察到风险指标的统计学显著下降，但6.2%的绝对风险水平仍处于需干预范围。研究者建议结合WHO HEARTS技术包，实施基于证据的标准化干预策略，重点关注高风险亚群和医疗资源薄弱地区。这项研究为拉丁美洲国家心血管疾病防控提供了重要基线数据和政策启示。