综述：围产期高血压与新生儿结局的种族差异：2016-2022年

本综述基于CDC WONDER数据库，系统分析了美国2016-2022年239万例高血压孕妇分娩数据，揭示黑人(BA)新生儿院内死亡率(3.6‰)和低出生体重率(235.1‰)显著高于其他种族，夏威夷原住民(NH/PI)新生儿辅助通气率最高(131.8‰)，中西部和南部地区差异尤为突出，为妊娠期高血压疾病(HDP)的精准防控提供循证依据。

　　

围产期高血压的种族差异图谱

背景

妊娠期高血压疾病(HDP)作为全球10-20%孕妇面临的并发症，其发病率在1990-2021年间增长15.2%。美国最新数据显示，高血压孕妇分娩的新生儿中，黑人群体呈现独特的风险特征——每千名活产婴儿中3.6例院内死亡，235.1例低出生体重(LBW)，这些数字显著高于其他族裔。

方法

通过CDC WONDER数据库的239万例样本分析，研究者采用回顾性队列设计，聚焦NICU入住、辅助通气、LBW及死亡率四大指标。数据分层考虑了种族(BA、NH/PI等)和地理区域因素，置信区间统一采用95%CI。

关键发现

• 种族维度：NH/PI群体辅助通气需求达131.8‰，BA群体LBW风险超其他种族30%

• 性别差异：男婴在NICU入住率(高出女性12%)和死亡率方面更脆弱，女婴LBW风险反而更高

• 地域热点：中西部NH/PI的NICU入住率飙升至254.2‰，南部BA群体LBW率达244.4‰

机制探讨

黑人孕妇32%存在孕前高血压的基础疾病，而NH/PI群体84%表现为妊娠诱发型高血压。这种病理类型分布差异，叠加医疗资源获取不平等，共同塑造了观察到的"中西部-南部高风险走廊"。

临床启示

研究建议将BA孕妇列为重点监测对象，在产前检查中强化血压动态监测。对于NH/PI群体，则应建立辅助通气的预警阈值。区域性防控策略需考虑：中西部重点防范NICU资源挤兑，南部优先干预LBW相关并发症。

未来方向

亟待开展的研究包括：

1. 1.

   高血压亚型(慢性/妊娠期/子痫前期)对结局的差异化影响

2. 2.

   医疗政策在缩小种族差距中的量化效果

3. 3.

   父亲因素(如87.4%记录在案的父系特征)的调控机制

这项覆盖美国全境的研究，用七年数据绘制出妊娠高血压风险的"种族-地域"双维度图谱，为实施精准围产期干预提供了数据基石。