综述：青少年和年轻成人儿童癌症幸存者的社会互动与心理社会发展：定性研究的范围综述

这篇综述系统回顾了22项定性研究，聚焦青少年和年轻成人儿童癌症幸存者（AYA-CCSs）的社会互动与心理社会发展。研究揭示了癌症经历对其身份认同、人际关系（如家庭冲突、同伴支持）及社会角色（如学业/职业中断）的深远影响，并基于Erikson心理社会发展理论提出构建积极社会互动对改善生存质量（QoL）的关键作用。推荐关注晚期效应（late effects）和中枢神经系统（CNS）肿瘤幸存者的差异化干预需求。

　　

引言

近年来，儿童癌症5年生存率已提升至80%以上，但幸存者面临的治疗后并发症（late effects）如生长发育异常、二次肿瘤等，显著影响其社会功能与心理社会发展。青少年和年轻成人（AYA）阶段正值身份认同（identity formation）关键期，癌症经历可能通过干扰学业、社交和职业发展，加剧角色混乱（role confusion）。

研究方法

基于Arksey和O'Malley框架，本研究筛选了2011-2022年来自11个国家的22项定性研究，聚焦AYA-CCSs（诊断年龄0-18岁，当前年龄12-24岁）的社会互动特征。内容分析采用癌症幸存者社会福祉模型，提炼出10个核心类别，包括家庭、角色与关系、外貌焦虑等。

核心发现

1. 角色与关系对身份认同的双刃剑效应

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  正向影响：紧密的同伴关系强化自我认同，而失去朋友则导致发展滞后。例如，幸存者通过“同龄病友联结”获得归属感，但普遍面临“癌症信息披露困境”——既渴望被理解，又担忧被差异化对待。

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  社会再融入挑战：因治疗中断学业或外貌变化（如脱发、疤痕），幸存者常遭遇偏见，需重新平衡“患者”与“普通人”双重身份。

2. 家庭关系的矛盾性

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  依赖与独立的冲突尤为突出。父母过度保护可能延缓成年独立，而癌症经历加速的“成人化”对话（如生死议题）又促使亲子关系早熟。幸存者常怀愧疚感，尤其当家庭因医疗负担陷入经济压力时。

3. 晚期效应的特殊影响

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  中枢神经系统（CNS）肿瘤幸存者因神经认知损伤，社交技能发展受限，自我认知与外界评价存在显著落差。其就业障碍率高于其他幸存者，需针对性社交技能训练。

4. 未被充分研究的领域

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  休闲活动（leisure）的缺失值得关注，54%幸存者因“无兴趣”或身体限制放弃剧烈运动，可能影响心理韧性。

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  年龄分层差异：15-17岁群体更关注当下生活，而18-22岁逐渐反思癌症经历，提示干预需匹配发展阶段。

未来方向

建议开发分龄支持项目，如青少年侧重同伴社群建设，年轻成人聚焦职业辅导；针对CNS幸存者设计社交认知训练；探索跨文化差异（如亚洲家庭保护模式的影响）。社会互动不仅是生存质量的支柱，更是身份重构的催化剂——帮助幸存者在“被看见”与“寻常化”间找到平衡。