黑山儿童灾害保护与恢复宪章：构建全球儿童韧性(Resilience)框架的战略共识

面对全球灾害频发背景下儿童保护的制度性缺陷，由黑山预防儿科学会牵头，联合EPA-UNEPSA等13国儿科权威机构，制定了首份《黑山儿童灾害保护与恢复宪章》。研究提出五大战略原则，系统构建涵盖医疗准备(如Pediatric MCMs)、心理支持(PTSD干预)和治理体系(DRR整合)的儿童韧性能力建设框架，为全球儿童灾害管理提供标准化行动指南。

　　

全球气候变化和武装冲突等复合型灾害的激增，正使儿童这一"非小型成人"的特殊群体陷入前所未有的生存危机。数据显示，2020-2025年间全球有4330万儿童流离失所，其中200万是因中欧武装冲突产生的难民儿童。更严峻的是，现有灾害应对体系存在"成人中心主义"缺陷——国家储备库缺乏儿童专用医疗对策(MCMs)，避难所缺少适龄配方奶粉，心理干预忽视儿童创伤后应激障碍(PTSD)的特殊表现。这种系统性失灵促使黑山预防儿科学会联合欧洲13国儿科权威，在2025年第二届EPA-UNEPSA国际会议上诞生了具有里程碑意义的《黑山宪章》。

研究采用多国专家德尔菲法建立共识框架，整合意大利、法国等国家儿科协会的临床经验，并分析175项灾害案例中儿童特异性需求。通过构建"能力建设四维模型"(个体-组织-制度-社会)，提出革命性的"双重用途投资"理念——将日常儿科医疗强化与灾害准备相结合，如在NICU/PICU开展跨科室应急培训。

【战略原则】部分揭示五大创新维度：1) 概念重构，将儿童列为独立脆弱群体而非"高危人群"子集；2) 医疗系统革新，要求国家储备库中30%医疗对策(MCMs)配备儿童剂型；3) 心理韧性培养，将灾害教育纳入小学课程并培训教师实施心理急救(PFA)；4) 治理体系优化，建立常设国家儿童灾害管理局；5) 资源动员，利用医保支付杠杆激励私人诊所参与准备活动。

【推荐行动】章节给出43项具体方案，最具突破性的包括：开发智能手环实现灾后儿童-家庭快速重聚系统；在综合医院急诊科建立"儿科应急单元"；针对难民儿童创设移动式创伤认知行为治疗(CBT)小组。研究特别强调"危机转化机遇"机制——日本经验显示，将灾后学校重建与抗震标准提升捆绑实施，可使儿童死亡率降低72%。

结论部分指出，该宪章首次实现儿童灾害管理的三个范式转换：从被动响应到主动能力建设，从零散措施到全周期干预，从医疗单维度到教育-心理-社会多维度保护。正如意大利儿科协会代表Pietro Ferrara所述："这份文件的价值不在于其完美性，而在于它开创性地将儿童置于DRR决策中心"。后续实施需攻克三大挑战：建立跨国儿童医疗对策共享平台，完善宗教组织参与的心理支持网络，以及开发适用于残疾儿童的通用设计避难设施。论文发表于《Global Pediatrics》2025年卷首期，其提出的"韧性能力建设指标"已被WHO纳入《2030全球儿童健康战略》修订草案。