综述：DAMAN 50行动中狂犬病风险的务实管理（黎巴嫩，2024年10月-2025年2月）：野战循证军事医学案例研究

这篇综述以法国驻黎巴嫩维和部队遭遇的猫抓伤相关狂犬病暴露为案例，创新性提出"观察-等待"式暴露后预防（PEP）策略。通过结合病毒神经逆行（neuroprobasia）机制、15日动物观察期和 Zagreb 四剂法（D0-D0-D7-D21）接种方案，在实验室诊断缺位的冲突环境下，既保障了士兵安全又优化了疫苗储备，为战区医学决策提供了典型范本。

　　

引言

狂犬病作为致死率近100%的人畜共患病，每年造成全球5.9万例死亡。2024年9月黎巴嫩南部冲突升级期间，法国驻Dayr Kifa军事基地遭遇特殊挑战：平民撤离导致大量流浪猫涌入营地，士兵被猫抓伤事件激增，常规暴露后预防（PEP）方案面临疫苗短缺危机。

理论基础

病毒通过神经轴突逆行（neuroprobasia）传播的特性决定了干预窗口期。虽然猫抓伤传播尚无文献确证，但唾液污染爪部的理论风险存在。法国武装力量常规采用 Zagreb 四剂法（D0-D0-D7-D21）进行PEP，而冲突导致的物流中断迫使医疗团队重新评估风险分层：

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  肢体远端伤口的平均潜伏期达20-90天

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  RABIPUR^?疫苗7日内血清转化率64%

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  世界卫生组织（WHO）建议10日动物观察期

实战策略

医疗团队制定三级响应方案：

1. 1.

   可追踪猫科动物实施15日观察，存活则取消PEP

2. 2.

   动物死亡或失联立即启动四剂法接种

3. 3.

   无法识别攻击源时按标准流程处置

   该方案成功处理12例暴露事件，节约48剂疫苗且零发病。

创新价值

此案例凸显军事医学的决策艺术：在缺乏实验室支持的战场环境，通过整合流行病学数据（黎巴嫩4/16猫样本阳性）、病理机制（神经逆行速度与接种时效关系）和后勤现实（疫苗补给周期），创造出兼顾安全性与资源优化的解决方案。

应用前景

这种"观察-等待"策略虽不宜推广至犬咬伤或头面部暴露，但为特殊战况下的医学处置提供了范式。其核心在于利用军事医疗体系的闭环管理优势（确保伤员随访）和兽医支持能力，将理论风险转化为可控变量。

结语

DAMAN 50行动的经验证明，战场医学决策需要超越指南的创造性思维。通过病毒学原理与战术考量的精准平衡，法国军医在资源约束下既避免了非必要后送，又守住了零感染的底线，堪称循证医学与实战智慧结合的典范。