莱索托基于证据的助产实践中eRegister实施路径的SWOT分析及优化框架构建

本文推荐研究人员针对莱索托助产实践中电子健康记录(eRegister)数据利用率低的问题，通过e-Delphi技术构建三级（个体/机构/治理）优化框架，提出15个核心干预域，为资源受限地区实现数据驱动的循证助产实践(EBP)提供实操方案。该成果发表于《International Journal of Africa Nursing Sciences》，填补了非洲数字健康转型的理论空白。

　　

在非洲国家莱索托，尽管电子健康记录(eRegister)已应用于HIV、结核等关键卫生项目，但助产士仍主要依赖非本地证据开展实践。这种数据与应用间的鸿沟导致临床决策缺乏针对性，成为改善母婴健康结局的重要瓶颈。更严峻的是，电力短缺、网络不稳定等技术基础设施问题，与医护人员对电子系统的抵触情绪相互叠加，使得这个全球孕产妇死亡率最高的地区之一难以享受数字医疗红利。

为破解这一困局，Tabeta Seeiso团队创新性地采用三阶段混合方法：首先通过18名医疗工作者的质性访谈识别出21个影响因素，继而运用SWOT分析提炼出"团队协作-管理支持-文档质量"等关键维度，最终通过三轮e-Delphi专家咨询（11名来自护理教育、信息技术的多学科专家）达成共识框架。该研究独创性地将干预靶点分为个体、机构和治理三个层级，像拼图般构建起环环相扣的解决方案网络。

【个体层面】研究揭示四个核心杠杆：

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   积极态度与变革接纳：81.8%专家认为培养"感知有用性"能破除技术抵触，这与技术接受模型(TAM)理论高度吻合

2. 2.

   能力建设：90.9%成员支持定制化培训，特别是数据分析报告技能

3. 3.

   反思实践：通过临床日记记录系统使用体验，形成持续改进闭环

【机构层面】六大支柱凸显管理智慧：

1. 1.

   领导垂范：81.8%赞同管理者需率先使用数据决策

2. 2.

   绩效整合：将eRegister应用纳入KPI考核，创造"数据驱动文化"

3. 3.

   技术适配：在电力不稳地区配置备用电源等本土化解决方案

【治理层面】五项战略直指系统性变革：

1. 1.

   政策开发：构建国家级的电子健康档案法规

2. 2.

   可持续融资：改变当前完全依赖国际捐助的脆弱模式

3. 3.

   跨专业教育：打破护理、IT等学科壁垒的联合培训

值得注意的是，框架创新性地提出"eRegister大使"培养计划，这些意见领袖通过社交媒体和专业会议传播最佳实践，形成"滚雪球"效应。监测数据显示，实施质量保证体系获得专家100%共识率，印证了数据治理的关键地位。

这项研究的价值不仅在于构建首个针对资源受限地区的助产数据应用框架，更开创了"数字健康公平性"研究新范式。其三级干预模型既解决了医护人员"不愿用"的认知障碍，又破解了"不会用"的技能短板，更通过制度设计确保"持续用"。正如讨论部分强调，当非洲国家莱索托的助产士开始依据本地数据分析制定诊疗方案时，全球健康数字鸿沟的消弭才真正迈出实质性步伐。未来研究可进一步验证该框架在类似环境中的普适性，并探索人工智能辅助数据分析的可能性。