苹果多酚对超重便秘成人排便功能的改善作用：一项随机对照试验

本研究通过随机对照试验证实，未成熟苹果提取的多酚（600 mg/天）可显著提高BMI≥25 kg/m2便秘患者的每周排便频率（7.0±2.1次 vs 4.9±1.4次，p=0.004），并改善排便感受，但对肠道菌群Akkermansia muciniphila（A. muciniphila）丰度无显著影响，同时观察到甘油三酯（TG）降低趋势，为功能性便秘的膳食干预提供新证据。

　　

研究背景与意义

便秘是成年人常见症状，与心血管疾病、肾脏疾病等严重并发症风险增加相关。日本约2%-10%的成年人受便秘困扰，尤其影响女性和老年人。功能性便秘通常与生活方式、心理和行为因素有关，而膳食纤维、寡糖和多酚等成分可能通过调节肠道菌群和胆汁酸代谢改善症状。未成熟苹果富含多酚类物质（如原花青素），其含量和抗氧化活性显著高于成熟苹果，但此前缺乏其对人类排便功能影响的直接证据。

研究方法

这项随机双盲安慰剂对照试验纳入24名BMI≥25 kg/m²且<30 kg/m²的便秘患者（排便频率3-5次/周），分为苹果多酚组（600 mg/天）和安慰剂组，干预12周。主要终点为每周排便频率，次要终点包括排便天数、粪便性状、A. muciniphila丰度、体成分和血脂指标。

关键发现

1. 1.

   排便功能改善：苹果多酚组干预后每周排便频率显著高于安慰剂组（7.0±2.1次 vs 4.9±1.4次，组间差异2.2次，95% CI 0.8-3.6），且排便天数在多个评估期显著增加。

2. 2.

   粪便性状：干预中期（P7），苹果多酚组“濒临松散”粪便比例较安慰剂组降低37.1%，但后期差异不显著。多数参与者报告粪便气味和排便感受为“正常”。

3. 3.

   血脂与菌群：苹果多酚组甘油三酯（TG）呈现降低趋势（组间差异-53.4 mg/dL），但A. muciniphila丰度及体成分指标无显著变化。

机制探讨

苹果多酚可能通过以下途径发挥作用：

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  胆汁酸调控：原花青素激活法尼醇X受体（FXR），促进胆汁酸合成，加速结肠传输（动物实验显示其可使粪便胆汁酸水平升高2.5倍）。

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  胰脂肪酶抑制：多酚聚合体抑制胰脂肪酶活性，减少甘油三酯吸收，与观察到的TG下降趋势一致。

研究局限与展望

样本量较小（n=23完成试验）可能引入偏倚，且A. muciniphila检测率低（人类肠道仅占1%-3%）。未来需扩大样本验证结果，并探索多酚对肠道屏障功能的影响。值得注意的是，排便频率≥7次/周与心血管死亡风险降低相关，提示苹果多酚的潜在健康效益。

结论

未成熟苹果多酚可安全有效地改善超重便秘患者的排便频率，但其对肠道菌群和代谢指标的长期影响仍需进一步研究。