口舌肌功能疗法改善打鼾症状的随机对照研究：基于床伴主观评分的疗效验证

这篇前瞻性随机对照研究探讨了口舌肌功能疗法（OMT）对打鼾的治疗效果。通过6周干预，治疗组床伴主观打鼾评分（TSS）显著降低2.3分（p=0.007），尤其在老年患者中效果更显著，但客观指标（AHI、SI、ST）未见统计学差异，为无创治疗原发性打鼾提供了新证据。

　　

背景

打鼾作为常见的睡眠呼吸障碍，在男性中患病率达30-60%，女性为20-40%。其发生源于睡眠时上气道软组织振动，不仅影响患者及床伴的睡眠质量，更可能导致关系紧张——55%的床伴每周被鼾声困扰，40%因此分房睡眠。尽管现有治疗手段如口腔矫治器或手术存在局限性，肌功能疗法（MFT）因其非侵入性和儿童口面功能障碍治疗的成功经验，成为潜在解决方案。

研究方法

这项单中心研究纳入125名18-65岁频繁打鼾（>5次/周）患者，随机分为口舌肌训练组（OMT）和手指协调训练对照组，进行为期6周的干预。OMT组每日执行13项针对性练习，如舌体上抬、唇压维持等；对照组则进行手指对指训练。主要终点为床伴填写的视觉模拟量表（VAS）综合打鼾评分（TSS），次要终点包括居家睡眠监测（HSAT）获得的打鼾指数（SI）、打鼾时间占比（ST）及呼吸暂停低通气指数（AHI）。

关键发现

最终92例完成研究的数据显示：

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  主观改善显著：协方差分析表明，OMT组TSS降低2.3分（95%CI 0.6-3.9），其中打鼾频率（降低1.1分）和持续时间（降低0.9分）改善明显，但音量评分无统计学差异。

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  年龄分层效应：≥40岁男性或≥50岁女性获益更显著（3.5分 vs 年轻组-0.9分），提示衰老相关的上气道肌张力下降可能增强训练敏感性。

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  客观指标阴性：HSAT参数（SI、ST、AHI）及Epworth嗜睡量表（ESS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）均未显示组间差异，可能与鼻导管监测灵敏度不足或6周训练时长不足有关。

临床启示

研究首次验证了改良Pongratz版OMT对原发性打鼾的主观改善价值，尤其适合老年人群。尽管客观指标未达阳性，但考虑到床伴侣评估对生活质量的核心影响，该方案仍具临床意义。未来需优化训练周期（建议延长至3个月），结合智能设备提升依从性，并采用音频麦克风提高 snoring 检测精度。值得注意的是，治疗组83%患者完成全部训练，76%愿意继续练习，证实了该疗法的可接受性。

局限性

研究存在脱落率高（26%）、缺乏肌功能客观评估（如舌压测量）、依赖床伴主观报告等不足。作者建议后续研究纳入 Iowa口腔功能评估工具，并探索生物标志物与治疗反应的关联，以精准筛选获益人群。

行业展望

随着数字医疗发展，整合视频指导、实时反馈的OMT应用程序可能成为突破点。同时，针对不同上气道肌肉群（如腭帆张肌、舌骨肌）的个性化训练方案，或能进一步提升疗效，为睡眠医学提供新思路。